Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.

234
наследственные и экзогенные вредности, действующие на плод во 
время беременности и в первые годы постнатального периода.
Наследственные факторы представлены рецессивно наследуе-
мыми метаболическими формами олигофрении, такими как фенил-
кетонурия, гаргоилизм, синдром Марфана.
Группа хромосомных нарушений с аномалиями аутосом приводит 
к болезни Дауна (1:10 000 родов), синдрому «кошачьего крика»; с 
аномалиями половых хромосом — к формированию болезни Шере-
шевского—Тернера и Клайфельтера. К эндогенно-наследственным 
заболеваниям следует отнести также краниостеноз, врожденную ано-
малию головного мозга, микроцефалию. К этой же группе заболева-
ний эндогенной природы относят целый ряд энзимопатий с наследс-
твенными нарушениями обменных процессов — фенилпировиног-
радную умственную отсталость, галактоземию и т.п.
Не менее многообразны и этиологические факторы экзогенно-
органической природы. Их можно подразделить на вредности, ока-
зывающие патогенное воздействие на мозг в антенатальный, пери-
натальный и постнатальный периоды развития ребенка.
Важное патогенетическое значение в антенатальном периоде в ге-
незе умственной отсталости принадлежит инфекционному фактору.
Патогенное действие ряда инфекционных заболеваний матери во 
время беременности, таких как токсоплазматоз, коревая краснуха, 
листериоз, основывается на возможности проникания вирусов и бак-
терий через плацентарный барьер. Опасность рождения неполно-
ценного ребенка настолько велика, что в ряде стран заболевание 
будущей матери коревой краснухой служит абсолютным показанием 
для прерывания беременности. Меньшее значение в настоящее 
время имеет сифилис родителей, который в начале XX в. был одной 
из основных причин развития умственной отсталости у ребенка в 
постнатальном периоде.
Особую роль в происхождении умственной отсталости играет ал-
коголизм родителей, особенно матери. Уже давно известны «дети 
воскресенья» (т.е. зачатые в выходные дни, когда родители алкого-
лизировались чаще и интенсивнее, чем в другое время). Влияние 
алкоголя на плод не абсолютно, т.е. далеко не всегда ребенок рожда-
ется неполноценным. Однако, принимая во внимание огромную 
распространенность алкоголизма и бытового пьянства в популяции 
и сопоставляя эти данные с частотой рождения детей с задержкой 
психического развития, можно с уверенностью говорить о четких 
корреляциях между алкоголизмом родителей и частотой рождения 
умственно-отсталых детей, хотя уровень психической задержки раз-
вития чаще всего, по нашим наблюдениям, соответствует легкой, 
реже средней степени умственной отсталости. Помимо алкоголизма 
к интоксикационным факторам относятся также патогенное дей-

235
ствие некоторых лекарственных веществ, принимаемых матерью во 
время беременности (антибиотики, сульфаниламидные препараты, 
барбитураты и некоторые другие).
В перинатальном периоде главную опасность представляют собой 
родовые травмы, и особенно частая — асфиксия в родах. Опреде-
ленную роль в гипоксии мозга плода имеют также и некоторые тя-
желые соматические заболевания матери (сердечно-сосудистая не-
достаточность, болезни крови, эндокринопатии). Гипоксия в родах 
обусловлена целым рядом факторов, определяющих патологию в 
родах (слабость родовой деятельности, обвитие пуповиной, непра-
вильное предлежание плода, узкий таз и т.п.).
К повреждениям самого мозга, внутричерепным гематомам при-
водят шипцевые роды при узком тазе и аномальное строение пла-
центы. 
В постнатальном периоде главную роль в происхождении ум-
ственной отсталости принадлежит интракраниальной инфекции. Пе-
ренесенные в раннем детском (до 3 лет) возрасте энцефалиты, менин-
гиты, менингоэнцефалиты приводят к формированию выраженного 
органического психосиндрома и развитию энцефалопатии с задерж-
кой интеллектуального развития ребенка. Такие же последствия воз-
можны при тяжелых травмах мозга в раннем детском возрасте. 

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: