Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Классическое сумеречное состояние сознания.
| Сумеречное состояние сознания.
Выделяется несколько его форм, в которых основные признаки синдромов нарушенного сознания представлены по-разному. Нарушения ориентировки в одних случаях ограничиваются дезориентировкой во времени, в других ориенти- ровка грубо нарушается вплоть до того, что больные не осознают себя. Отрешенность от окружающего может проявляться как лишь затрудненной оценкой деталей ситуации при относительно правиль- ном понимании ее сути, так и полной отрешенностью от происходя- щего, невозможностью осознавать его, погруженностью в болезнен- ные переживания. Нарушения памяти во всех случаях характеризу- ются амнезией на весь период болезненного состояния. 100 Из группы синдромов нарушенного сознания сумеречное со- стояние выделяется присущей только ему пароксизмальностью — внезапным началом и столь же неожиданным завершением. Расстройства данного вида длятся несколько минут или часов, редко долее. Классическое сумеречное состояние сознания. Нарушены все виды ориентировки — во времени, в месте и в собственной личности. Больной полностью отрешен от окружающего и не осознает си- туации, происходящих событий. Его внимания не удается привлечь даже значимыми стимулами. Он недоступен контакту. Наряду с этим, как следует из его поведения, больной глубоко погружен в соб- ственные переживания галлюцинаторного и бредового характера, ярко окрашенные аффектом преимущественно негативного спектра — страхом, злобой. В таком состоянии больные нередко про- являют чрезмерную агрессивность, которая может быть направлена как против людей (и близких, и случайно оказавшихся рядом), так и против неодушевленных предметов. Неожиданно завершившись, данное состояние может смениться глубоким сном. Амнезировав весь период болезненного состояния, больные характеризуют случившееся как «провал памяти». Молодой человек, инженер по профессии, находился дома и смот- рел телепередачу. Как пояснил потом его отец, сын неожиданно стал быстро в возбуждении ходить по комнате, не отвечал на вопросы, был растерян, забежал в кухню, выскочил в прихожую, оттолкнул отца, пы- тавшегося его остановить, и убежал из дома. Далее, как это было устано- влено следствием, пробежал несколько кварталов и напал на случайно- го прохожего, тяжело ранив его ножом, схваченным им, как оказалось, дома на кухне. Был задержан нарядом полиции. «Пришел в себя» в от- делении полиции. Не помнит произошедшего. Последнее, что осталось в памяти — смотрел телевизор. Не может понять, как такое могло про- изойти. Но не отрицает содеянного, «было какое-то затмение, провал памяти, все могло быть». Отступив от рассматриваемой темы, отметим, что вскоре у него развилась реактивная депрессия, ставшая реакцией на содеянное им, хотя вины его здесь не было. Подобные состояния могут провоцироваться приемом алкоголя и носят название «патологическое опьянение». Н. был в гостях у знакомых, немного выпил. Собрался домой, хозяин проводил его до остановки. Н. хорошо помнит, о чем они разговаривали при прощании, как садился в автобус своего маршрута. А далее — «про- вал памяти». «Очнулся» через 2 ч. Оглядевшись, Н. увидел, что нахо- дится в каком-то помещении, похожем на маленький магазин, рядом стояли сотрудники полиции. В магазине был учинен разгром: по полу разбросаны продукты, бутылки, осколки. Н. не мог понять, что это та- кое и почему он здесь. Его одежда была выпачкана и местами мокрая. 101 Почувствовал боль в правой кисти, Н. увидел на ней несколько порезов, из которых сочилась кровь. Как оказалось, магазин находился в другом районе города, далеко от дома Н. В магазин он проник, разбив наруж- ное витринное стекло, поранившись при этом. Сотрудники полиции, оказавшиеся в магазине, были группой задержания, прибывшей по сиг- налу тревоги охранной системы. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|