Беременность и приобретённые пороки сердца


Сроки и методы родоразрешения



бет10/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21

Сроки и методы родоразрешения

  • Традиционно в отечественной акушерской практике для определения степени риска течения беременности у женщин с ППС применяют классификацию Л.В. Ваниной (1971):
  • ● I степень — беременность при ППС без признаков СН и обострения ревматической лихорадки;
  • ● II степень — беременность при ППС с начальными признаками СН (одышка, тахикардия) и I степенью активности ревматической лихорадки;
  • ● III степень — при некомпенсированном ППС с признаками правожелудочковой СН, II степенью активности ревматической лихорадки, II степенью лёгочной гипертензии;
  • ● IV степень — беременность при некомпенсированном ППС с левожелудочковой или тотальной СН, III степенью активности ревматической лихорадки, III степенью лёгочной гипертензии.

Сроки и методы родоразрешения

  • Беременность возможна при I и II степени риска, противопоказана при III и IV степени.
  • Роды проводят в специализированном родильном доме с участием акушера-гинеколога, кардиолога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога.
  • Акушерская тактика определяется клинической картиной и, соответственно, — степенью тяжести ППС.
  • Пролонгирование беременности до доношенного срока возможно при отсутствии осложнений основного заболевания у женщин с I и II степенью риска.
  • При отсутствии СН оптимальным вариантом считают ведение родов через естественные родовые пути, с тщательной поэтапной аналгезией родового акта и применением кардиотоников. Во втором периоде родов целесообразно сокращение (выключение) потуг (рассечение промежности, наложение акушерских щипцов).
  • При ухудшении состояния беременной (развитие СН, некупируемые приступы стенокардии, рецидивирующие нарушения ритма и проводимости, активный ревматизм) показано досрочное родоразрешение.

Сроки и методы родоразрешения

  • Больных с искусственными клапанами сердца родоразрешают обычно оперативным путём (КС, наложение полостных акушерских щипцов), желательно в специализированном кардиологическом стационаре или в условиях учреждений высокого класса.
  • При возникновении акушерских осложнений проводится терапия, направленная на ликвидацию патологических состояний.
  • Обязательно проводится профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах путём активного ведения III периода родов, поскольку наиболее опасными осложнениями в этих периодах выступают кровотечения.
  • Примерные сроки нетрудоспособности
  • Примерные сроки нетрудоспособности определяются состоянием женщины и наличием осложнений беременности.
  • Оценка эффективности лечения
  • Критериями эффективности лечения считают сохранение ППС в стадии компенсации, отсутствие активности ревматического процесса.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет