№
|
Қадам
|
Әрекет алгоритмі және орындау критерийлері
|
1
|
Пациентпен бастапқы байланыс орнатыңыз
|
Пациентпен амандасыңыз, өзіңізді таныстырыңыз, атын сұраңыз және көз байланысын орнатыңыз
|
2
|
Науқастың шағымдарын нақтылаңыз
|
Пациенттен не мазалайтынын сұраңыз:
- жалпы милық белгілері (бас ауруы, жүрек айну, құсу, бас айналу, жүрек соғысы, сананың бұзылуы және т. б.
- ошақтың неврологиялық белгілері ( тілдің күрмелуі, бетінің ұюы, көру қабілетінің бұзылуы, (гемианопсия, диплопия), аяқ-қолдардағы қимыл және сезімтал функцияның бұзылуы)
|
3
|
Ошақтық белгілердің пайда болу уақытын нақтылаңыз
|
Осындай симптомдар бұрын соңды болған ба немесе бірінші рет болып тұр ма, болса симптомдардың пайда болу уақытын (сағат, минут) нақтылау.
|
4
|
Ауру анамнезін жинаңыз
|
Пароксизмді есін жоғалту, бастан өткерген инсульт, артериялық гипертензия, қант диабеті, ЖИА, жүрек ырғағының бұзылуы ( жүрекшелер фибрилляцияның болуы); мидың негізгі тамырларының стенозды немесе окклюзиялық зақымдануы, қан мен дәнекер тінінің аурулары
бұрын болған ба анықтау
|
5
|
Өмір анамнезін жинаңыз
|
Тұқым қуалаушылықты, жарақаттарды, хирургиялық араласулар болған ба, жаман әдеттері бар ма нақтылаңыз.
|
6
|
FAST өткізу
|
Face (бет): пациенттен күлімсіреп, тістерін көрсетуді сұраңыз. Бағалау: ауыздың бұрыштарындағы асимметрия.
Arm (қол) - пациетке екі қолын 5 секунд ішінде 90 градусқа немесе 45 градусқа көтеріп ұстап тұруды сұраңыз(отырған немесе жатқан қалпында). Бағалау: қол позициясының асимметриясы (инсульт кезінде қолдың біреуі төмен түседі).
Speech (сөйлеу): - пациенттен қарапайым сөйлемді айтуды/ қайталауды сұраңыз. Бағалау: айтылған сөздердің анықтығы мен нақтылығын
T-тест
|
7
|
Артериялық пульсті анықтаңыз
|
Артериялық пульс екі қолда да пульсті өлшеу ережелері мен техникасын сақтай отырып
симметриялы өлшенеді.
|
8
|
Артериалды қан қысымын өлшеңіз
|
Артериалды қан қысымы екі қолда бірдей, АҚ өлшеу ережелері мен техникасын сақтай отырып өлшенеді
|
9
|
Экспресс әдісімен перифериялық қандағы глюкозаны анықтаңыз
|
1. стерильді қолғап киіңіз
2. науқастың саусағын антисептикалық ерітіндімен өңдеңіз (этил спиртінің 70% ерітіндісі)
3. стерильді ланцет/ скарификаторды автомат тұтқасына орнату
4. саусақтың жұмсақ бөлігін 90 градус бұрышпен тесіңіз
5. тест жолағына бір тамшы қан жағыңыз
6. глюкометрді қосыңыз және өлшеу үшін сынақ жолағын орнатыңыз
|
10
|
Пульсоксиметрия жүргізу
|
Науқастың саусағына пульсоксиметрді салыңыз, SaO2 деңгейін анықтаңыз
|
11
|
Дене температурасын бақылау
|
Термометрді науқастың қолтығына салыңыз
|
11
|
Оксигенотерапияны қамтамасыз ету
|
SaO2 95% - дан аз болса оттегінің бастапқы берілу жылдамдығы 2-4 л/мин болатындай оксигенотерапияны бастау
|
12
|
Веноздық қол жетімділікті қамтамасыз етіңіз
|
Веноздық катетерді орнатыңыз (вазофикс)
|
13
|
Алдын ала диагноз қойыңыз
|
Алдын ала диагноз қою және пациентке айту
|
14
|
Артериалды қан қысымын бақылап және коррекция жасап отыру
|
Каптоприл 6.25-12,5 мг тіл астына, Метопролол 5-10 мг, Альфа адреноблокатор: Урапидил 10 немесе 12,5 мг дозалармен бөліп-бөліп қан қысымын бақылау арқылы әрбір 5 минут сайын кезең-кезеңімен көктамыр ішіне енгізіледі. Артериалды қан қысымын бастапқы мәндерден 15-20% - дан асырмай төмендету керек. 180/100 мм. сын. бағ төмен түсуге жол бермеу керек.
|
15
|
Стационарға хабар беру
|
Қабылдау бөліміне қоңырау шалып, симптомдардың басталу уақытын ( сағаты мен минутын ) көрсете отырып, инсульт болуы мүмкін пациентті жеткізетіні туралы айту.
|
16.
|
Науқастың бағытын анықтаңыз
|
Инсультті емдеуге арналған мамандандырылған бөлімшесі (инсульт орталығы) бар жақын маңдағы көп бейінді стационарға пациентті жедел түрде жеткізу. Мамандандырылған бөлімше болмаған жағдайда, ең қолайлы медициналық мекемеге жедел жеткізу.
|
17
|
Пациентті тасымалдау
|
Пациенттің басы 30 градусқа дейін көтерілген күйде зембілде қатаң түрде жатқан қалпында тасымалдануы тиіс
|
18
|
Қан қысымын, пульс, сатурация (SaO2) деңгейін тұрақты бақылауды қамтамасыз етіңіз
|
Қан қысымын, пульс, сатурация (SaO2 )деңгейін мониторинг жүргізу
|
19
|
Тиісті вербалды емес мінез-құлықты қолдану
|
Позаны, дауыс тонын, бет әлпетінің мимикасы, қимылдарды, тактильді қолдауды қолдану.
|
20
|
Әңгімені аяқтау
|
Науқасқа оның бағыты туралы түсіндіріп, қоштасыңыз.
|
