№
|
Трахея мен бронхтарға интубация және экстубация жасау қадамдары
|
|
Қолыңызға резеңке қолғап киіңіз. Пациенттің жағдайын бағалаңыз, ТЖ, ЖСЖ, SpO2 мониторинг жүргізіңіз
|
|
Барлық қажетті инструменттерді атай отырып, трахея интубациясын жасауға дайындалыңыз
|
|
Жұтыну рефлексі мен ларингоспазмның алдын алатын қажетті медикаменттерді атап шығыңыз /анальгетиктер, седативті препараттар, релаксанттар /препараттың атауы, енгігу реттілігі және преператтың саны/
|
|
Пациенттің бас жағында студенттің тұру қалпын анықтаңыз. Пациентті қалай жатқызу керектігі туралы айтыңыз: басының, денесінің қалпы, сонымен қатар аузындағы протезін шешу туралы.
|
|
3 минут ішінде предоксигенациялық маскамен 100% О2-ны дұрыс жүргізу. Дұрыс вентиляция жүргізу үшін масканың калпын және оны қалай ұстау керектігін түсіндіру.
|
|
Клинокты дұрыс таңдап /тік, иілген/ және ларингоскоптың негізіне кигізіп, ларингоскоптың жұмыс істейтініне көз жеткізу.
Ларингоскоппен қалай жұмыс жасау керектігін көрсетіңіз.
Сол қолмен ларингоскопты ұстап, оң қолмен басын 35-45 град шалқайтыңыз.
Тісі мен ернін қысып қалмай, клинокты аузының оң бұрышына қаратып ауыз қуысына енгізіңіз.
|
|
Тілдің түбіне жеткеннен соң клинокты тілмен бірге солға жылжытыңыз.
Көмейге енгізбес бұрын клинокпен тілдің түбін басып, ларингоскопты жоғары көтеріп, дыбыс саңылауын анықтаңыз
|
|
Эндотрахеальды түтікшені оң қолға ұстап трахея интубациясына кірісу / эндотрахеальды түтікшені дыбыс саңылауы арқылы трахеяға 20-22 см тереңдікте енгізу. Эндотрахеалды түтікшенің ұшын трахея бифуркациясынан 3-4 см жоғары орналастырыңыз.
|
|
ИТ ұстап тұрып, ларингоскопты алып тастаңыз
АМБУ қапшығының көмегімен ИТ дұрыс тұрғандығын анықтаңыз. Өкпеге симметриялы түрде аускультация жүргізіңіз, өкпенің төменгі бөлігінен бастап, бүйір жағына өтіп, өкпе ұшынан симметриялы түрде аяқтау. Манжетті 5-8 мл ауамен немесе физ.ерітіндімен толтырыңыз
ИТ лейкопластырмен немесе бинтпен бекітіңіз
ИТ тістеп қалмау үшін Гведела ауаөткізгішті енгізіңіз және бекітіңіз.
|
|
Трахея экстубациясы: Пациенттің жағдайын бағалаңыз – есінің дәрежесі, тынысы және бұлшықет тонусы. Трахеобронхиальды тармақтарына санация жүргізіңіз. ИТ-ге катетер енгізіп, аспираторға қосу. Экстубация жасау. Пациенттің жағдайын бағалаңыз /ТЖ, ЖСЖ, SpO2/.
|
