Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы


Больному 36 лет, в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия



бет7/23
Дата27.04.2023
өлшемі352,49 Kb.
#175603
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   23
Байланысты:
Áîëüíîé, 62 ëåò, ïîñòóïèë â êëèíèêó ïîñëå àâòîìîáèëüíîé êàòàñòðî

Больному 36 лет, в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, «шум плеска». На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Ваш диагноз:

  1. Поддиарагмальный абсцесс

  2. Острая спаечная кишечная непроходимость+

  3. Острый панкреатит

  4. Межкишечный абсцесс

  5. Перитонит

  1. У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику:

  1. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова+

  2. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

  3. консервативное лечение, антибактериальная терапия

  4. выполнить операцию из нижнесреднего доступа

  5. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

консервативное лечение, антибактериальная терапия

  1. На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холецистита. В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?

  1. ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства

  2. Минилапаротомия, ревизия желчных протоков

  3. Выполнить УЗИ и затем ЛХЭ с дренированием по Вишневскому

  4. ЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография+

  5. Временно отказ от операции, роизвести рентгенконтраствное исследование билиарного тракта



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   23




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет