Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
| Диагностические критерии. Типичный зуд в анамнезе, места предпочтительного расположения и диморфная картина с экскориированными высыпаниями и остаточными явлениями делает диагноз достаточно простым.
Дифференциальный диагноз. Следует провести разграничение между симптоматическими формами пруриго, что может представлять некоторые трудности и требует в каждом случае тщательного наружного осмотра и исследования внутренних органов. Далее следует отграничить пруриго от следующих заболеваний. Пруригинозная форма атопической экземы. Полиморфная картина. Здесь изменения комбинированные с типичными проявлениями атопической экземы. Эта картина заболевания называется также prurigo mitis или пруриго хроническое мультиформное. Пруригинозная форма герпетиформного дерматита. Полиморфная герпетиформная картина с пруригинозными папулами. Пруриго солнечное. Сильно зудящие и экскориированные пруригинозные папулы локализуются только на открытых солнцу участках тела. Присутствует сезоннность: летнее пруриго. Терапия. Поскольку при подостром пруриго речь идет о полиэтиологическом синдроме аллергического патогенеза, устранение причин стоит на первом плане. Только если удается найти причину заболевания и соответствующим образом его лечить, можно достигнуть долговременного эффекта. К сожалению, можно констатировать, что часто причина не выявляется. Внутрикожные тесты проводятся как при хронической крапивнице. Лечение в любом случае ориентируется на выявленные нарушения. Применение глюкокортикоидов в средней дозе (40-60 мг эквивалентной дозы преднизолона ежедневно) возможно лишь кратковременно и оказывает в большинстве случаев лишь морбостатический эффект Вечером показаны антигистаминные препараты с седативным эффектом, транквилизаторы, так как зуд беспокоит особенно сильно по ночам. В отдельных случаях в качестве эффективного препарата рекомендуется хлорохин (резохин). Если у пациенток начало заболевания совпадает с началом климакса или менопаузой можно применять эстрогены или лютеотропный гормон; здесь необходима консультация гинеколога. В остальном большинство авторов придает большое значение санированию желудочно-кишечного тракта. Методика такая же, как при хронической крапивнице: тетрациклин (2,0 г) или доксициклин (200 мг) ежедневно в течение 5 дней, затем 5 дней амфотерицин В (4 раза в день по 100 мг), затем в течение 3 недель нормализация кишечной флоры. При уремическом зуде морбостатически эффективным является эритропоэтин. Иногда рекомендуется консультация психотерапевта. Наружно рекомендуются мероприятия по смягчению зуда. Наружные анестезирующие средства (5% тезит), ихтиол (5-10%), Liquor carbonis detergens (2,0-10,0%). Обтирания разбавленным винным уксусом, спиртовыми растворами с ментолом (0,25-1,0%) или антигистаминным гелем (фенистил, совентол, систрал, тавегил). жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|