Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Другие изменения при лепре
- Глаза .
| Местные нарушения. В рамках совместного поражения вазомоторных нервов возникают различные топические нарушения. Кожа вначале сухая, шелушащаяся, атрофичная. Спонтанно могут развиться пузыри, которые вскрываются и потом изъязвляются. Выпадение волос, ангидроз, гиперкератозы на подошвах, особенно типичны на пятке и над 1 и 5-й метадарзальной головкой, добавляются также пролифирирующие трофические изъязвления с опасностью вторичных инфекций. Узуры, фистулы костей (остеомиелит), резорбтивные процессы на дистальных сегментах костей ладоней и стоп с типичным безболезненным искривлением пальцев рук и ног, утолщения ногтей и атрофия ногтей представляют собой тяжелые увечья при лепре. Пальцы могут полностью мутилировать до коротких культей. Атрофия альвеолярных отростков верхнечелюстной кости приводит к расслаблению и выпадению зубов-резцов, важный антропологический признак, а также к атрофии костей носа с образованием седловидного лепроидного носа.
Другие изменения при лепре. Слизистые оболочки. При лепроматозной лепре очень часто поражается слизистая носа, однако, не в начальной стадии. Поэтому мазок из носа на наличие микобактерий лепры не может служить в качестве раннего диагноза лепры. Хронические носовые кровотечения (эпистиаксис), хроническая простуда (носовая обструкция) и ринит (как при вазомоторном рините) являются часто не распознанными, но очень подозрительными указателями на лепру. Имеют место безболезненные перфорации носовой перегородки. Богатый возбудителями носовой секрет является, вероятно, одним из главных источников инфекции при открытой лепре. Инфильтрированы могут быть и небо, язычок и носоглотка. Глаза. Нелеченная лепроматозная лепра почти неизбежно приводит к глазным заболеваниям, вызванным непосредственно микобактериями лепры или косвенно поражением нервов (N. trigeminus, N. facialis). Патогномоничным является перикорнеальный безболезненный застойный конъюнктивит, который образует красно-оранжевое кольцо. Имеет место милиарное (просовидное) высыпание лепром в склере и радужной оболочке (“жемчужины на радужной оболочке”). Иридоциклит разрушает цилиарное тело. Острый ирит может развиться при erythema nodosum leprosum, угрожающее глазам осложнение с опасностью слепоты. Кератит, язва роговицы и образование паннуса приводят к тотальному рубцеванию и слепоте. Птоз век и лагофтальм косвенно ведут к поражению глаз (лепрозная панофтальмия). жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|