Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушения сенсибилизации
- Моторные нарушения .
| Утолщения нервов. Пальпация периферических нервов является неотъемлемой составной частью любого клинического осмотра при лепре. Преимущественно задействованы следующие локализации: N. ulnaris в эпитрохлеарной впадине, N. рeroneus на головке фибулы, N. аuriculus major, N. оccipitalis minor, поверхностные шейные нервы и N. radialis на запястье. Клинически обнаруживаются цилиндрические шнуроподобные утолщения, винтообразные расширения и расположенные в ряд узлообразные утолщения. На ощупь они фиброзно - твердые, но и мягкие (псевдоабсцесс). При пальпации часто ощущается боль.
Нарушения сенсибилизации. Первыми клиничсекими признаками могут быть гиперестезия, парестезия, потом гипостезия и анестезия. Более прохладные, расположенные на периферии участки тела поражаются рано, нарушения сенсибилизации распространяются в проксимальном направлении. Вначале теряется способность различать холод и тепло, а самой последней - ощущать прикосновения и особенно давление. Поэтому незаметно могут произойти ожоги, травмы или вторичные инфекции ран. Иногда потеряна только способность различать один признак (диссоциированная анестезия). Тест на гистамин помогает при ранней диагностике; лепрозные невриты могут вначале сопровождаться непереносимым зудом, парестезиями, нарушениями потовой секреции и невралгиями. Моторные нарушения. Следствием заболевания нервов являются многочисленные мышечные атрофии. Ранним симптомом является мышечная слабость, например при ходьбе, удерживании маленьких предметов или при мимике. Дистальные участки конечностей, ладони и ступни, а также лицо поражаются в последнюю очередь. Неврит N. facialis имеет следствием эктропион и лагофтальмус (незащищенная роговица). При двустороннем лицевом парезе возникает восковое невыразительное лицо (Facies antonina). Ульнарные парезы приводят к атрофии мышц гипотенара, мизинец и указательный палец находятся в контрактурном положении (когтеобразная рука). Если поражен также N. medianus, то получается положение тотальной когтевидной руки. Парез N. radialis ведет к “висячей руке”. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|