Дифференциальный диагноз Розовая или коричневая папула
Пигментная веретеноклеточная опухоль Ри да: куполообразная
опухоль, имеющая темную окраску, часто окруженная светло-коричневым ободком. Многие рас-
ценивают ее как разновидность невуса Шпиц. В диагностике незаменима эпилюминесцентная
микроскопия. Опухолевые клетки образу- ют компактный узел — в отличие от невуса Шпиц, для
которого характерны диффузные «инфильтраты» из атипичных клеток.
Телеангиэктатическая гранулема, геман-гиома, контагиозный моллюск, ювениль-ная
ксантогранулема, мастоцитома, дерма-тофиброма, диспластический невус, узловая меланома,
внутридермальный невоклеточный невус.
Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Локализация изменений — сетчатый слой дермы и эпидермис.
Патологические процессы — гиперплазия эпидермиса, пролиферация меланоци-тов, рас-
ширение капилляров.
Клеточный состав — смесь крупных эпи-телиоидных клеток и крупных веретенообразных
клеток с обильной цитоплазмой. Митозов немного. Иногда меланоциты, проникая из эпидермиса
в сетчатый слой дермы, образуют своеобразные гнезда, похожие на перевернутый треугольник
(с основанием на границе дермы и эпидермиса и верхушкой в сетчатом слое дермы).
Диагноз Клиническая картина, анамнез (быстрый рост) и обязательно — гистологическое под-
тверждение диагноза.
Клиническое значение Требуется широкое иссечение невуса. При неполном иссечении в 10—15% случаев возни-
кают рецидивы. Большинство невусов Шпиц доброкачественны, меланома на их месте образуется
редко. Однако гистологическая картина часто напоминает меланому, что значительно затруд-
няет диагностику. Кроме того, невусы Шпиц бывают атипичными и изредка даже дают метастазы
в регионарные лимфоузлы.
