Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет224/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дополнительные
 
исследования
Для постановки диагноза обычно достаточно клинической картины. В сложных случаях 
необходима биопсия кожи. При лекарственной лейкодерме чрезвычайно важную роль играет 
анамнез. 
Осмотр под лампой Вуда 
Позволяет выявить витилиго у людей со светлой ко-
жей, а также пятна на защищенных от солнца участках. Исследование необходимо всем, кроме 
негров. 
Патоморфология кожи 
Световая микроскопия. В пределах пятен нет меланоцитов, 
в остальном — гистологическая картина нормальной кожи. В краевой зоне пятна — меланоциты 
(либо нормальное количество неактивных меланоцитов, либо сниженное количество чрезвычайно 
активных меланоцитов) и немного лимфоцитов. В диагностике витилиго гистологические данные 
лишь дополняют клиническую картину. 
Электронная микроскопия. В эпидермисе — спонгиоз, экзоцитоз, вакуолизация клеток 
базального слоя, некроз кератиноцитов. Внеклеточные гранулы и лимфоциты. 
Исследование крови 
Определение тироксина, ТТГ (радиоиммунологический анализ), глюкозы плазмы на- то-
щак; общий анализ крови, включая эрит-роцитарные индексы (для исключения В
12
-дефицитной 


анемии); стимуляционная проба с АКТГ (для исключения первичной надпочечниковой недоста-
точности). 
Диагноз
Клиническая картина: приобретенные, увеличивающиеся в размерах пятна молочно-
белого цвета с четкими границами и типичной локализацией. 
Патогенез
Существуют три теории, объясняющие механизм развития витилиго. Теория саморазруше-
ния меланоцитов предполагает, что в процессе биосинтеза меланина образуются вещества
токсичные для меланоцитов. Ней-рогенная теория отталкивается от взаимодействия меланоци-
тов с нервными клетками. И наконец, аутоиммунная теория предполагает разрушение меланоци-
тов активированными цитотоксическими Т-лимфоци-тами. Какова роль генетических факторов
гуморального иммунитета и цитокинов, пока непонятно. Существенные различия в течении сег-
ментарной и генерализованной форм витилиго позволяют предположить, что каждая из них име-
ет свой патогенез. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет