Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Физикальное
исследование Кожа Поражена в 96% случаев. Элементы сыпи • Гипопигментированные пятна — белые с желтоватым или сероватым оттенком, од- но или несколько (обычно более трех) — как минимум у 80% больных. • Ангиофибромы (устаревшее название — «аденома сальных желез Прингла») — папулы или узлы на лице, красные или не отличающиеся по цвету от нормальной кожи (рис. 16-16) — у 70% больных. • «Шагреневые» бляшки (представляют собой соединительнотканный невус) — слегка приподнятые над поверхностью кожи мягкие бляшки с бугристой поверхностью, напоминающей кожуру апельсина, — у 40% больных. • Опухоль Кенена (околоногтевая фиброма) — папула или узел на ногтевом валике, по- является в позднем детском возрасте. Гистологически опухоль Кенена представляет собой ангиофиброму. Формы и размеры гипопигментированных пятен • Пятна-отпечатки: многоугольные, похожие на отпечатки большого пальца, диаметром 0,5—2,0 см (рис. 16-18). • Пятна-листья: овальные или ланцетовидные, похожие на листья ивы (рис. 16-17 и 16-18), длиной от 1 до 12 см (чаще всего — 3-4 см). • Пятна-конфетти: маленькие, круглые, диаметром 1—2 мм (рис. 16-19). Локализация • Гипопигментированные пятна: туловище (у 56% больных), ноги (32%), руки (7%), го- лова и шея (5%). • Ангиофибромы: лицо, ногтевые валики на руках и ногах. • «Шагреневые» бляшки: спина и ягодицы. Волосы С рождения — пряди седых волос. Другие органы ЦНС: опухоли (причина эпилепсии). Глазное дно: серо-желтые опухолевидные бляшки на сетчатке (у 50%). Сердце: рабдомио-мы. Гамартомы почек, печени, щитовидной железы и орга- нов ЖКТ. |