Рисунок 4-16. Ламеллярный ихтиоз. Крупные чешуйки, напоминающие пергамент, покры-
вают все тело. Больная страдает также выворотом век
Рисунок 4-17. Ламеллярный ихтиоз. Потрескавшиеся чешуйки напоминают мозаику
Эпидермолитический ихтиоз Заболевание бывает врожденным или проявляется вскоре после рождения. Характерный
признак — пузыри. Со временем пузыри исчезают, и на первый план выступает неравномерное
ороговение кожи. В кожных складках, локтевых и подколенных ямках могут появиться бородав-
чатые наслоения.
Синонимы: ichthyosis epidermolytica, врожденная буллезная ихтиозиформная эритро-
дер-мия Брока, эпидермолитический гиперкератоз, ихтиоз буллезный.
Эпидемиология Возраст
Заболевание может быть врожденным или начинается вскоре после рождения.
Пол Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Наследственность
Тип наследования — аутосомно-доминант-ный.
Частота
Очень редкое заболевание.
Анамнез Время от времени возникают пузыри. Когда они вскрываются, образуются эрозии. Воз-
можны вторичные инфекции и сепсис. Неприятный запах от тела. На сгибатель-ных поверхно-
стях конечностей — бородавчатые наслоения.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Пузыри (присутствуют при рождении или появляются вскоре после рож-
дения). Поражение может быть локальным или генерализованным. Пузыри вскрываются с образо-
ванием эрозий, которые заживают, не оставляя следов. Со временем развивается ороговение
кожи (рис. 4-18 и 4-19), вплоть до бородавчатых наслоений в кожных складках, локтевых и
подколенных ямках. Чешуйки темные, прочно прикреплены к коже и обычно образуют рисунок,
похожий на вельвет (рис. 4-18). Высыпания сопровождаются неприятным запахом. Повторное
образование пузырей на ороговевшей коже, а также слущивание роговых наслоений ведет к
тому, что кожа приобретает относительно нормальный вид. Такие островки нормальной кожи
посреди очагов оро- говения — важный диагностический признак. Вторичные бактериальные
инфекции. Локализация. Поражение генерализованное. Поражены кожные складки, ладони и по-
дошвы.
Внимание: существует разновидность эпи-дермолитического ихтиоза, при котором пора-
жены только ладони и подошвы. Это заболевание называют
эпидермолитической ке-ратодермией; в основе его лежит другой генетический дефект.
Волосы и ногти
Волосы не изменены. Возможна деформация ногтей.
Слизистые
Не поражены.