Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет212/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Папулы
и
бляшки
Липоидный некробиоз, саркоидоз (мелкоузелковый саркоид), красный плоский лишай
лимфоцитарная инфильтрация Джес-снера. 
Подкожные
узлы Ревматоидные
узелки

Кольцевидные
высыпания Дерматофитии
.
Дополнительные
 
исследования
Микроскопия
препарата

обработанного гидроксидом
калия
Позволяет исключить эпидермомикоз. 
Патоморфология
кожи
В верхнем и среднем слоях дермы — хронические инфильтраты и гранулематозное воспа-
ление. Очаги некробиоза соединительной ткани (процесс носит обратимый характер), окружен-
ные частоколом гистиоцитов; гигантские многоядерные клетки. 
Патогенез
Воспалительная реакция сосредоточена вокруг сосудов, что ведет к повреждению кол-
лагеновых и эластических волокон. 
Течение
75% больных в течение двух лет выздоравливают самостоятельно, но у 40% возникают 
рецидивы. 
Лечение
Больному объясняют, что кольцевидная гранулема не связана с каким-либо опасным 
внутренним заболеванием и в большинстве случаев проходит без лечения. 
Местное
лечение
Кортикостероиды для наружного применения. Мази накладывают под окклюзионные повяз-
ки или покрытие из гидроколлоида. Инъекции кортикостероидов в очаг поражения. Триамцино-
лон, 3 мг/мл. Метод высокоэффективен. 
Криодеструкция. Бляшки легко разрушаются жидким азотом, но возможна атрофия кожи. 


PUVA-
терапия
Показана при генерализованных высыпаниях. 
Рисунок 12-5. Кольцевидная гранулема. А. 
Множественные фиолетовые бляшки на пред-
плечье. Края приподнятые, центр запавший — это придает бляшкам форму кольца. Б. Сливаясь, 
плотные жемчужно-белые папулы образуют два кольца диаметром 3 и 5 см. Шелушения нет 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет