Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	231/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 227 228 229 230 231 232 233 234 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное

исследование
Кожа
Элементы сыпи. Гиперпигментированные пятна. Оттенок и интенсивность пигментации
зависят от типа светочувствительности кожи (рис. 14-8).
Цвет. От светло-коричневого до черного. Обычно пятна окрашены равномерно, но могут
быть и пестрыми. Расположение. Чаще всего — симметричное. Форма. Форма пятен часто соот-
ветствует участкам кожи, на которые попадает максимальное количество солнечных лучей.
Границы неровные, зазубренные, очертания напоминают географическую карту. Локализация.
Две трети высыпаний располагаются в центре лица: на лбу, щеках, носу, верхней губе и под-
бородке. Реже — на скулах и нижней челюсти. Изредка — на разги-бательной поверхности
предплечий.
Дифференциальный

диагноз
Послевоспалительная гиперпигментация.
Дополнительные

исследования
Патоморфология
кожи
Усиление биосинтеза меланина и передачи меланосом кератиноцитам.
Осмотр под лампой Вуда
Осмотр проводят после того, как глаза привыкнут к
темноте. В ультрафиолетовом свете контраст между нормальной кожей и гипер-
пигментированными пятнами резко усиливается. У негров и мулатов контраст между пятнами и
здоровой кожей не усиливается.
Диагноз
Достаточно клинической картины.

Рисунок 14-8. Хлоазма.
На обеих щеках — гиперпигментированные пятна с неровными
границами
Патогенез
Неизвестен. Основными причинами служат беременность и комбинированные перо-ральные
контрацептивы (эстроген + прогес-таген). У женщин в постменопаузе, принимающих эстрогены,
хлоазмы не бывает, даже при инсоляции.
Клиническое

значение
Основная проблема — косметический дефект, который беспокоит не только женщин, но и
мужчин. Больше всего страдают люди со смуглой кожей, которые легко загорают (V тип свето-
чувствительности кожи). Подробнее о светочувствительности кожи — см. с. 237.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 227 228 229 230 231 232 233 234 ... 805