Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Изменения в дерме одинаковы при всех ге-
мосидерозах (патологический процесс — ка-пиллярит); изменения в эпидермисе раз-
личны. При охряном дерматите и лекарственных гемосидерозах эпидермис без измене-
ний, в остальных случаях — гидропическая дистрофия базального слоя, спонгиоз,
эк-зоцитоз лимфоцитов. Дерма: выход эритроцитов во внеклеточное пространство,
нагруженные гемосидерином макрофаги (особенно при охряном дерматите), в сетчатом
слое — периваскулярные и интерстициаль-ные инфильтраты из лимфоцитов и гистиоци-
тов (при охряном дерматите и болезни Гужеро—Блюма инфильтрат более плотный, по-
лосовидный).
Иммунофлюоресцентное окрашивание
Изменения разнообразны и неспецифичны. С помощью иммунофлюоресцентного ок-
рашивания в сосудах сосочкового слоя дермы выявляют отложения фибриногена, IgM,
к
омпонента комплемента СЗ. Кератиноци-ты несут антигены HLA-DR. В дерме преобла-
дают лимфоциты CD4, несущие антиген CLA (связывают моноклональные антитела НЕСА-
452). Практически полное отсутствие В-лимфоцитов свидетельствует о малой роли
гуморального иммунитета.
Диагноз Достаточно клинической картины.
Течение и прогноз Заболевание хроническое, тянется месяцами и годами. Высыпания медленно
развиваются и медленно разрешаются, иногда проходят самостоятельно. Лекарствен-
ные гемо-сидерозы исчезают через несколько месяцев после отмены препарата.
Лечение Симптоматическое. Отложения гемосиде-рина рассасываются медленно (месяцы и
годы). Больные же хотят быстро вылечиться, поскольку их беспокоит косметический
дефект. Местное лечение кортикостерои-дами (слабодействующими и средней силы
действия) препятствует появлению новых высыпаний. Эффективны тетрациклин и мино-
циклин (50 мг 2 раза в сутки). В тяжелых случаях прибегают к PUVA-терапии.
