Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Фиксированная токсидермия
- Эпидемиология и этиология
| Лечение
и профилактика Выявляют препарат, вызвавший лекарственную болезнь, и отменяют его. Симптоматическое лечение Для утоления зуда назначают Н, -блокаторы внутрь. Кортикостероиды Наружное применение. Кортикостероиды максимальной силы действия уменьшают зуд, но обычно не влияют на общее состояние больного. Их применяют 2 раза в сутки. Прием внутрь. Преднизон в дозе 0,5 мг/кг/сут и выше быстро приводит к улучшению состояния и восстанов- лению лабораторных показателей. Последующее медикаментозное лечение Из-за повышенной чувствительности к другим противосудорожным средствам, содержащим ароматическую группу, следует крайне осторожно выбирать препарат для дальнейшего лечения. Профилактика Больному нужно рассказать о том, что у него повышенная чувствительность к опреде- ленному препарату и, возможно, к другим препаратам той же группы. Препарат, вызвавший лекарственную болезнь, повторно назначать нельзя. Больному рекомендуют всегда иметь при себе список противопоказанных препаратов (карточка в бумажнике или опознавательный брас- лет). Фиксированная токсидермия Фиксированная токсидермия — реакция на прием лекарственного средства, которая воз- никает все время на одном и том же месте. Она проявляется однотипными одиночными (реже — множественными) бляшками, пузырями или эрозиями. В отличие от контактного дерматита фик- сированная токсидермия возникает после приема препарата внутрь. Эпидемиология и этиология Возраст У детей встречается редко. Этиология Лекарственные средства • Фенолфталеин. • Антимикробные средства: — тетрациклины (тетрациклин, миноцик-лин); — сульфаниламиды (в том числе — не всасывающиеся из ЖКТ); возможна перекрестная сенсибилизация к перо-ральным сахаропонижающим средствам (производным сульфанилмочеви-ны) и диуретикам, содержащим суль-фонамидную группу (ингибиторам кар-боангидразы, фуросемиду, тиазидным диуретикам); — метронидазол; — нистатин. • НПВС: — салицилаты; — фенилбутазон; — другие. • Фенацетин (снят с производства). • Снотворные средства: — барбитураты (в том числе комбинированные препараты, например буталби- тал/аспирин); — метаквалон; — глутетимид. • Пероральные контрацептивы. • Хинин (в том числе содержащийся в газированных напитках), хинидин. • Другие препараты, в том числе широко распространенные. Продукты: горох, бобы, чечевица. Пищевые красители, содержащиеся в продуктах и ле- карственных средствах. Анамнез Лекарственные средства Больные обычно жалуются на однотипные высыпания, которые появляются на одном и том же месте. При лекарственной токси-дермии, как правило, выявить причинно-следственную связь несложно: головная боль —> болеутоляющее средство (анальгетик с барбитуратом) -> сыпь; запор -> слабительное, содержащее фенолфталеин, -> сыпь; простуда -> таблетки жел- того цвета (безрецептурные препараты, содержащие краситель тартразин) -> сыпь. При пище- вой токсидермии диагноз поставить сложнее: многие продукты питания и напитки содержат одни и те же пищевые добавки и красители (тартразин, фенолфталеин, хинин и т. д.). Жалобы Возможны зуд, жжение, болезненность (при изъязвлении), но чаще всего жалоб нет. Во время ремиссий — послевоспалительная гиперпигментация. Начало У сенсибилизированного больного высыпания появляются через 30 мин — 8ч после прие- ма препарата. Течение Высыпания держатся во время приема препарата и исчезают через несколько суток или недель после его отмены. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|