Патоморфология кожи
Световая микроскопия. Осповидный риккетсиоз: гидропиче-
ская дистрофия
базального слоя эпидермиса, образование субэпидер-мальных везикул, ин-
фильтрация верхних и средних слоев дермы нейтрофилами и лимфоцитами.
Иммунофлюоресцентное окрашивание. Методом прямой иммунофлюоресценции в материале,
взятом из
первичного очага, и в элементах сыпи обнаруживают риккетсий. Этим же методом их
можно выявить в крови (в опущенных эндотелиальных клетках), а после смерти больного — в
других тканях.
Полимеразная цепная реакция
Позволяет идентифицировать
ДНК риккетсий в
элементах сыпи и в крови.
Серологические реакции
Используют микроиммунофлюоресценцию,
реакцию ла-
текс-агглютинации, иммунофер-ментный анализ, иммуноблоттинг и реакцию связывания компле-
мента. Один из самых чувствительных методов — иммунофер-ментный анализ на IgM-антитела.
Антибиотики обычно тормозят выработку антител.
Выделение
возбудителя
в
культуре
клеток
Используют однослойные клеточные культуры на покровных стеклах, которые укладывают
на дно пробирки. Для ускорения роста риккетсий применяют центрифугирование. Кроме
того,
используют заражение морских свинок. Далеко не все лаборатории обладают такими возможно-
стями.
Диагноз
Клиническая картина («черное пятно») плюс обнаружение риккетсий при биопсии кожи
(реакция прямой иммунофлюоресценции на гистологических срезах).
Патогенез
В месте укуса риккетсий внедряются в эн-дотелиальные клетки
сосудов кожи и размно-
жаются в них, что приводит к некрозу дермы и эпидермиса и периваскулярному отеку. Эти
события проявляются клинически образованием «черного пятна». Из эндотелия риккетсий попа-
дают в кровь и разносятся по всему организму. В тяжелых случаях развивается менингоэнце-
фалит,
поражаются сосуды почек, легких, ЖКТ, печени, поджелудочной железы, сердца, селе-
зенки и кожи.
Достарыңызбен бөлісу: 
