Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет84/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Поражение ладоней и подошв Эпидермомикозы (дерматофития стоп, дер-матофития кис-
тей), дисгидротическая экзема, герпес. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи
Сначала отек и миграция лимфоцитов в эпидермис (экзоцитоз) приводят к формированию 
везикул. Позже экзоцитоз огромного числа нейтрофилов приводит к образованию спонгиоформ-
ных пустул Когоя. Акантоз. 
Микроскопия
препарата

обработанного
г
идроксидом
калия
Позволяет исключить дерматофитию. 
Посев
Иногда необходим для исключения стафилококковой инфекции. 
Выделение
вируса
в
культуре
клеток
Позволяет исключить герпес. 
Прогноз
Заболевание длится годами, с внезапными обострениями и ремиссиями. Изредка к нему 
присоединяется обычный псориаз. 
Лечение
Заболевание с трудом поддается лечению. 
REPUVA-
терапия
Эффективный метод, который иногда сочетают с метотрексатом (подробнее — см. с. 
86). 
Местное
лечение
Кортикостероиды для наружного применения-, дитранол и препараты дегтя неэффектив-
ны. Многим больным помогают окклю-зионные повязки с сильнодействующими кортикостероидами 
(на ночь), но часто из-за развивающейся атрофии кожи от них приходится отказаться. 


ФФизикальное исследование
Общий вид
Испуг, возбуждение, краснота создают впечатление интоксикации. 
Основные
физиологические
показатели
Тахикардия, тахипноэ, возможна высокая температура тела. 
Кожа
Элементы сыпи. Высыпания всегда развиваются в определенной последовательности. 
Сначала — яркая эритема, на ее фоне — точечные поверхностные пустулы, затем — слияние 
пустул и образование «гнойных озер» (рис. 4-10). При удалении покрышек «озер» образуются 
эрозии с влажной поверхностью, позже — корки. 
Расположение. Одиночные или сгруппированные элементы; иногда образуются кольца и 
дуги. Пустулы располагаются в промежутках между волосяными фолликулами. Локализация. Ге-
нерализованная сыпь. Тяжелое поражение сгибательных поверхностей суставов, наружных поло-
вых органов и пе-рианальной области. 
Волосы
и
ногти
Ногти утолщаются, начинается онихолиз. Отслоение ногтевых пластинок происходит из-
за подногтевых «гнойных озер». Спустя 2—3 мес после начала болезни может развиться тело-
геновая алопеция. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет