Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 14. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА



Pdf көрінісі
бет190/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

174 
Глава 14. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
благоприятной возможности для обучения и качество обучения). Хотя данные 
нарушения связаны с биологическим созреванием, все же это не значит, что дети 
с подобными расстройствами находятся просто на более низком уровне нор-
мального континуума и, следовательно, «догонят» со временем сверстников. Во 
многих случаях признаки этих нарушений могут продолжаться в подростковом 
возрасте, сохраняясь и у взрослых. Тем не менее необходимой диагностической 
особенностью является то, что расстройства проявляются в определенных формах 
в ранние периоды школьного обучения. Дети могут отставать в своем школьном 
совершенствовании и на более поздней стадии получения образования (в связи 
с отсутствием интереса к учебе, плохой образовательной программой, эмоцио-
нальными нарушениями, возрастанием или изменениями в требованиях заданий 
и т. д.), однако такие проблемы не входят в концепцию СРРШН. 
Существует несколько 
основных требований для диагностики 
любого из специ-
фических расстройств развития школьных навыков.
Во-первых, это должна быть клинически значимая степень нарушения какого-
либо определенного школьного навыка. Об этом можно судить: 
1) по тяжести, определенной по школьной успеваемости (т. е. такая степень 
нарушения, которая могла бы встречаться менее чем у 3 % детей школьного воз-
раста); 
2) по предшествующим нарушениям развития (т. е. задержка или отклонение 
в развитии в дошкольные годы, чаще всего в речи); 
3) по сопутствующим проблемам (таким, как невнимательность, повышенная 
активность, эмоциональные нарушения или нарушения в поведении); 
4) по типу расстройства (т. е. наличию качественных нарушений, обычно не 
являющихся частью нормального развития); 
5) по реакции на терапию (т. е. школьные трудности не сразу уменьшаются по 
мере усиления помощи дома и/или в школе).
Во-вторых, нарушение должно быть специфическим в том смысле, что его 
нельзя объяснить только умственной отсталостью или не столь выраженным 
снижением общего интеллектуального уровня. Так как коэффициент умственно-
го развития и школьные достижения не идут параллельно, это решение может 
быть сделано только на основе индивидуально назначаемых тестов на усвоенный 
материал и коэффициент умственного развития, соответствующих определенной 
культуре и образовательной системе. Такие тесты должны использоваться вместе 
со статистическими таблицами, а также с данными о среднем ожидаемом уров-
не усвоения школьного материала при определенном коэффициенте умственного 
развития в данном возрасте. Это последнее требование необходимо в связи с важ-
ностью эффекта статистической регрессии: диагноз, основанный на вычитании 
возраста, соответствующего усвоенному школьному материалу, от умственного 
возраста ребенка, является серьезно вводящим в заблуждение. Однако в обычной 
клинической практике эти требования в большинстве случаев не будут выпол-
няться. Таким образом, клиническое указание заключается просто в том, что уро-
вень школьных знаний ребенка должен быть существенно ниже, чем ожидаемый 
для ребенка того же умственного возраста.
В-третьих, нарушение должно быть связано с развитием в том смысле, что 
должно присутствовать с первых лет обучения, а не приобретаться позднее в ходе 
образования. Сведения о школьных успехах ребенка должны подтверждать это.
В-четвертых, должны отсутствовать внешние факторы, которые можно рас-
сматривать как причину школьных трудностей. Как сказано выше, вообще диа-
гноз СРРШН должен опираться на положительные доказательства клинически 
значимого нарушения усвоения школьного материала в сочетании с внутренни-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет