Дәрістер жиынтығын құрастырған терапия пәнінің оқытушылары: Қалиева Гульмира Омарбековна Каримова Гульзара Айтбековна Рецензия: Дәрістер жиынтығы «Емдеу ісі»
жүктеу/скачать 311,53 Kb.
|
лекции по терапии
| Асқынулары 1. Кардиогенді шок
2 Аритмиялар 3 Жедел жүрек жетіспеушілігі 4 Тромбоэмболия 5 Жүрек жарылуы Миокард инфарктының емі. Жедел көмек: Тез арада реанимация бөліміне жеткізу. Реанимация бөліміне жеткізу алдында ауырсыну синдромымен күресу, асқынулардың алдын алу. Науқасты физикалық – психикалық тыныштандыру. Қан қысымын өлшеу, пульсін қадағалау, тынысын қадағалау. ЭКГ – ге түсіру. Ылғалды оттегін беру. Миокард инфарктысы кезінде жай анальгетиктерден нәтиже болмайды, ауырсыны басылмайды. Сондықтан наркотикалық анальгетиктер қолдану қажет.2мл 1% морфин, 2мл 2% промедол немесе 2мл 2% пантопан 0,3-0,5 мл. 0.1 % атропин сульфат ерітіндісімен көк тамырға 1-2 мл трамадол ерітіндісін көк тамырға немесе бұлшық етке енгізу. Жедел ауырсыну синдромында, қозу кезінде, қорқыныш кезінде анальегетиктер мен транквилизаторлар қолданады. 1мл 2% промедол немесе 1мл 1%морфин, 2мл 0.5% диазепам ерітіндісімен қосып,(седуксен, реланиум) көк тамырға баяу 10 мл 0.9 % натрий хлорид ерітіндісімен енгіземіз. Нейролептаналгезия : 2-4 мл 0.25 % дроперидол 2мл 0.005 % фентанил ерітіндісін көк тамырға Ингаляциялық наркоз: оттегімен және азот тотығын қосып беру . Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін көк тамырға 10000 – 15000 ЕД гепаринді, 20 мл 0.9 %натрий хлорид ерітіндісімен қосып енгізу. Шайнап жұтуға аузына 325 мг аспирин беру. Жүрек қараншаларының тахикардиясында, экстрасистолиясында және фибрилляциясында 4-6 мл 2 % лидокаин ерітінсісін көк тамырға 20мл 0.9 % натрий хлорид ерітіндісімен қосып өте жиі енгізу. Жыпылықтау аритмия пароксизмін басу үшін көк тамырға 5 мл 10% новакаинамидті 20мл 0,9 % натрий хлорид ерітіндісін енгізу (егер гипотензиясы жоқ болса ) немесе 0,5 мл 0.05 % строфантинді 20 мл 0.9 % натрий хлорид ерітіндісімен енгізу. Брадикардия кезінде 0,5 мл 1% атропин сульфат ерітіндісін немесе 1 мл 0.01 % алупент ерітіндісін көк тамырға ақырындап енгізу. Егер ырғақтығы қалпына келмесе электроимпульстік терапия жүргізу Науқастың қан қысымын, ЭКГ, пульсін, тынысын үнемі қадағалау. Егер жүрегі тоқтаса дефибриляция қолданады. жүктеу/скачать 311,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|