и других системных заболеваниях

667
Глава 49
• 
Клинические аспекты патологии ногтей
бледно-желтой, позже исчезают луночка и кутикула. В ряде слу-
чаев желтая пигментация ногтей предшествует развитию лимфа-
тических отеков, в других — лимфедема является первичной.
Грибковые заболевания
Грибковые инфекции ногтей — онихомикозы остаются одной 
из наиболее сложных проблем дерматологии. В зависимости от 
типа возбудителя и длительности процесса клиническая картина 
может варьировать от онихолизиса до онихогрифоза. Сходство 
грибковых и негрибковых заболеваний ногтей часто обусловли-
вает определенные диагностические трудности. Можно выделить 
следующие клинические формы онихомикоза: поверхностный 
белый, при котором поражается только дорсальная поверхность 
ногтевой пластинки; нормотрофический тип поражения, харак-
теризующийся изменением цвета ногтя, он становится белесым, 
желтым, серым, иногда черным; поражение по типу онихолиза, 
когда ногтевая пластинка разрушается или отслаивается от ног-
тевого ложа; гипертрофический тип поражения, вплоть до они-
хогрифоза, — при этом ноготь утолщается, изменяется его цвет.
Первичный сифилис других локализаций
В первичном периоде сифилиса шанкр может локализоваться 
в мягких тканях вокруг ногтя и выглядеть как эрозия или ссади-
на. При гипертрофическом шанкре образование напоминает пи-
огенную гранулему. Шанкр-панариций имеет большое сходство с 
пиококковым панарицием. Он отличается сильной болезненно-
стью и длительным течением — иногда до нескольких месяцев.
У больных вторичным сифилисом дистрофические изменения 
ногтей характеризуются появлением на поверхности ногтевой 
пластинки продольных гребешков, реже — поперечных борозд. 
Может возникнуть язвенная паронихия за счет появления па-
пул в области заднего и бокового валиков и на ногтевом ложе. 
Иногда наблюдается симптом наперстка с крупными, глубокими 
вдавлениями на ногте.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: