Дисгидрия, гипогидратация, гипергидратация, отек.
жүктеу/скачать 166,4 Kb. Pdf көрінісі
|
151-75-1-PB
| Повышенная потеря воды организмом
Наблюдается: • при длительной полиурии (например, у пациентов с почечной недостаточностью, сахарном диабете; неправильном применении диуретиков); 56 Непрерывное профессиональное образование • желудочно-кишечных расстройствах (например, при длительном обильном слюнотечении, повторной рво- те, хронических поносах); • наличии свищей желудка и/или кишечника без эквива- лентного возмещения утраченного объема жидкости; • массивной кровопотере; • продолжительном и/или значительном потоотделе- нии (например, в условиях жаркого сухого климата или производственных процессов с повышенной тем- пературой воздуха и сниженной влажностью в поме- щении); • гипертермических состояниях, включая лихорадку; известно, что увеличение температуры тела на 1°C приводит к выделению 400–500 мл жидкости в сут с потом; • патологических процессах, вызывающих потерю большого количества лимфы (например, при обшир- ных ожогах, разрушении опухолью лимфатических стволов или ранении их). Виды гипогидратации В зависимости от осмоляльности внеклеточной жид- кости выделяются три варианта гипогидратации: гипоос- моляльную, гиперосмоляльную и изоосмоляльную. Гипоосмоляльная гипогидратация Характеризуется преобладанием утраты организмом солей по сравнению с потерями воды и снижением осмо- ляльности внеклеточной жидкости. Причины гипоосмоляльной гипогидратации: • гипоальдостеронизм (например, при болезни Адди- сона или отмене лечения минералокортикоидами); • продолжительное профузное потоотделение с выде- лением большого количества солей; • повторная или неукротимая рвота (например, при отравлениях или беременности), ведущая к потерям Na + и K + ; • мочеизнурение при сахарном диабете или несахар- ное [например, при дефиците антидиуретического гормона (АДГ)], сочетающееся с экскрецией солей K + , Na + , глюкозы, альбуминов; • профузные поносы (например, при холере или синдроме мальабсорбции), сопровождающиеся потерей кишечно- го сока, содержащего K + , Na + , Ca 2+ и другие катионы; • неправильное или необоснованное проведение про- цедур диализа (гемодиализа или перитонеального диализа с низкой осмоляльностью диализирующих растворов), что приводит к диффузии ионов из плаз- мы крови в жидкость для диализа; • коррекция изоосмоляльной гипогидратации раство- рами с пониженным содержанием солей. Последствия гипоосмоляльной гипогидратации: • уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК); • увеличение вязкости крови в связи с уменьшением объема ее плазмы и повышением гематокрита; • нарушения центральной, органно-тканевой и микро- гемоциркуляции, являющиеся прямым следствием уменьшения ОЦК, повышения вязкости крови, а так- же гипоперфузии сосудов кровью; • расстройства кислотно-основного-состояния (КОС); • гипоксия, вызываемая нарушением кровообращения (циркуляторная), потерей крови (гемическая), рас- стройством перфузии легких (респираторная), обмена веществ в тканях (тканевая); • сухость слизистых оболочек и кожи, снижение секре- ции слюны (гипосаливация); • уменьшение эластичности и напряжения (тургора) кожи, мышц, западение и мягкость глазных яблок, снижение объема суточной мочи. Гиперосмоляльная гипогидратация При гиперосмоляльной гипогидратации преобладают потери организмом жидкости по сравнению с утратой солей. Нарастание осмоляльности межклеточной жидкости приводит к транспорту воды из клеток во внеклеточное пространство. В этих условиях может развиться общая (клеточная и внеклеточная) гипогидратация организма. жүктеу/скачать 166,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|