Дисгидрия, гипогидратация, гипергидратация, отек.
жүктеу/скачать 166,4 Kb. Pdf көрінісі
|
151-75-1-PB
| Изоосмоляльная гипергидратация
Изоосмоляльная гипергидратация характеризуется увеличением объема внеклеточной жидкости с нормаль- ной осмоляльностью. Причины изоосмоляльной гипергидратаци: • вливание больших количеств изотонических раство- ров (например, хлорида натрия, калия, гидрокарбо- ната натрия); • недостаточность кровообращения, приводящая к уве- личению объема внеклеточной жидкости; • повышение проницаемости стенок микрососудов, что облегчает фильтрацию жидкости в прекапиллярных артериолах (например, при интоксикациях, некоторых инфекциях, токсикозе беременных); • гипопротеинемия, при которой жидкость по градиенту онкотического давления транспортируется из сосуди- стого русла в межклеточное пространство (например, при общем или белковом голодании, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме); • хронический лимфостаз, при котором наблюдается торможение оттока межклеточной жидкости в лимфа- тические сосуды. Последствия изоосмоляльной гипергидратаци: • увеличение объема крови, ее общей и циркулирую- щей фракции (олигоцитемическая гиперволемия); • повышение уровня АД, обусловленное гиперволеми- ей, увеличением сердечного выброса и перифериче- ского сосудистого сопротивления; • развитие сердечной недостаточности, особенно при длительной гиперволемии; • формирование отеков. Это может существенно ослож- нить состояние пациента, особенно если отек форми- руется в легких или мозге. Принципы устранения гипергидратации Лечение разных вариантов гипергидратации основы- вается на этиотропном, патогенетическом и симптомати- ческом принципах. Этиотропный принцип лечения является основным в большинстве случаев гипергидратации и заключается в устранении или снижении выраженности и длитель- ности действия причинного фактора (например, избы- точного введения жидкости в организм, почечной недо- статочности, эндокринных расстройств, недостаточности кровообращения). Патогенетический принцип терапии предусматривает разрыв основных звеньев патогенеза гипергидратации. С этой целью устраняют избыток жидкости в организме, применяя диуретики различного механизма действия; ликвидируют или уменьшают степень нарушения баланса ионов; нормализуют кровообращение путем оптимиза- ции работы сердца, тонуса сосудов, объема и реологиче- ских свойств крови, используя кардиотропные и вазоак- тивные препараты, плазму крови или плазмозаменители. Симптоматическое лечение направлено на ликвида- цию изменений в организме, обусловливающих увели- чение тяжести гипергидратации (например, отека лег- ких, мозга, сердечных аритмий, приступов стенокардии, гипертензивных реакций. ОТЕК Отек — типовая форма нарушения водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости вне сосудистого русла (в межклеточном про- странстве и/или полостях тела). Виды отечной жидкости Отечная жидкость может иметь различный состав и консистенцию и быть в виде: • транссудата: бедной белком (менее 2%) жидкости; • экссудата: богатой белком (более 3%, иногда до 7–8%) жидкости, часто содержащей форменные элементы крови; • слизи, представляющей собой смесь воды и колло- идов межуточной ткани, содержащих гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Этот вид отека назы- вают слизистым, или микседемой . Микседема раз- вивается при дефиците в организме йодсодержащих гормонов щитовидной железы или при снижении аффинности рецепторов к ним. Виды отеков Отеки дифференцируют в зависимости от локализа- ции, распространенности, скорости развития, основного патогенетического фактора развития отека. жүктеу/скачать 166,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|