Дисгидрия, гипогидратация, гипергидратация, отек.
жүктеу/скачать 166,4 Kb. Pdf көрінісі
|
151-75-1-PB
| Симптоматический принцип
имеет целью устранение или уменьшение выраженности симптомов, усугубляющих состо- яние гипогидратации. С этой целью применяют обезболива- ющие и седативные препараты; лекарственные средства, устраняющие головную боль; кардиотропные средства. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ Для гипергидратации характерен положительный водный баланс — преобладание поступления воды в организм по сравнению с ее экскрецией и потерями. В зависимости от осмоляльности внеклеточной жид- кости различают гипоосмоляльную, гиперосмоляльную и изоосмоляльную гипергидратацию. Гипоосмоляльная гипергидратация Гипоосмоляльная гипергидратация характеризуется избытком в организме внеклеточной жидкости со сни- женной осмоляльностью; увеличением объема жидкости как во вне- так и внутриклеточном секторах. Причины гипоосмоляльной гипергидратации: • избыточное введение в организм жидкостей с пони- женным содержанием в них солей или их отсутствием. Наиболее часто это наблюдается при многократном энтеральном введении в организм воды. Это состоя- ние обозначают как «водное отравление»; • повышенное содержание в крови АДГ в связи с его гиперпродукцией в гипоталамусе (например, при син- дроме Пархона); • почечная недостаточность (со значительным сниже- нием экскреторной функции почек); • выраженная недостаточность кровообращения с раз- витием отеков. Последствия гипоосмоляльной гипергидратации: • увеличение ОЦК (гиперволемия) и гемодилюция; полиурия в связи с увеличением фильтрационного давления в почечных тельцах; • гемолиз эритроцитов; появление в плазме крови внутриклеточных компонентов (например, фермен- тов и других макромолекул) в связи с повреждением и разрушением клеток различных тканей и органов; • рвота и диарея вследствие интоксикации организма; • психоневрологические расстройства (вялость, апа- тия, нарушения сознания, нередко судороги); • гипоосмоляльный синдром: развивается при сниже- нии осмоляльности плазмы крови до 280 мосм/кг H 2 O и ниже, как правило, в результате гипонатриемии (этот синдром может наблюдаться как при гипо- так и гипергидратации организма). Гиперосмоляльная гипергидратация Гиперосмоляльная гипергидратация характеризуется повышенной осмоляльностью внеклеточной жидкости, превышающей таковую в клетках. Причины гиперосмоляльной гипергидратации: • вынужденное питье морской воды; • введение в организм растворов с повышенным содержанием солей без контроля их содержания в плазме крови (например, при проведении лечебных мероприятий у пациентов с изо- или гипоосмоляльной гипогидратацией, при расстройствах КОС); • гиперальдостеронизм, приводящий к избыточной реабсорбции в почках Na + ; • почечная недостаточность, сопровождающаяся сни- жением экскреции солей (например, при почечных тубуло- и/или ферментопатиях). 58 Непрерывное профессиональное образование Последствия и проявления гиперосмоляльной гипер- гидратации: • гиперволемия; • увеличение ОЦК; • повышение сердечного выброса, сменяющееся его снижением в случае развития сердечной недостаточ- ности; • возрастание артериального давления (АД); • увеличение центрального венозного давления крови. Все указанные выше признаки гиперосмолярной гипергидратации являются следствием увеличения объ- ема плазмы крови; • отек мозга; отек легких; • гипоксия, вызванная развитием сердечной недоста- точности, нарушением кровообращения и дыхания; • нервно-психические расстройства, обусловленные повреждением мозга в связи с его отеком, нарастаю- щей гипоксией и интоксикацией организма; • сильная жажда, развивающаяся в связи с гиперосмо- ляльностью плазмы крови и гипогидратацией клеток; • гиперосмолярный синдром. Наблюдается при воз- растании осмоляльности плазмы крови (чаще все- го за счет избытка Na + и/или глюкозы) свыше 300 мосм/кг H 2 O (как при гипер-, так и гипогидра- тации организма). При этом выявляются признаки гипогидратации клеток. жүктеу/скачать 166,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|