Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

М4Ео Острый миеломонобластный лейкоз с эозинофилией

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	159/350
Дата	27.04.2024
өлшемі	4,7 Mb.
	#201488

1 ... 155 156 157 158 159 160 161 162 ... 350

Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

М6 Острый эритроцитарный лейкоз
М7 Острый мегакариоцитарный лейкоз

М4Ео Острый миеломонобластный лейкоз с эозинофилией
Присутствует большое число эозинофилов (> 5 %) с аномальной
грануляцией

М5 Острый монобластный лейкоз
В отличие от варианта М4 присутствует более 80 % клеток моно-
цитоидной линии. Различают две формы: М5а, при которой более
80 % опухолевых клеток относятся к незрелым монобластам, и
М5b, при которой сочетание монобластов, промоноцитов или мо-
ноцитов составляет более 80 % опухолевых клеток
М6 Острый эритроцитарный лейкоз
Диагноз устанавливается в случае определения более 50 %
эритробластов в костном мозге. Если присутствие опухолевых
эритробластов колеблется в пределах 30 % от неэритроидных
клеток, то такое состояние необходимо рассматривать как миело-
диспластический синдром
М7 Острый мегакариоцитарный лейкоз
Опухолевые клетки полиморфны с округлыми ядрами и нежным
сетчатым ядерным хроматином. Кроме того, бласты могут иметь
овальную в виде «ручного зеркала» или круглую форму с выро-
стами цитоплазмы вокруг голых ядер. Обычно активность МПО
отсутствует, также негативна реакция с суданом черным, в то же
время они могут быть ШИК-позитивны
FAB-классификация должна подтверждаться данными
иммунофенотипирования опухолевых клеток костного мозга,
посредством которого можно определить антигены на
поверхности бластов. В некоторых случаях именно определе-
ние поверхностных антигенов является диагностически значи-
мым для установления диагноза. Это особенно важно для
253

диагностики острого мегакариоцитарного лейкоза (вариант
M7), так как морфоцитохимически очень тяжело отличить
вариант М7 от морфологического варианта ОЛЛ L2.

Экспрес-
сия поверхностных антигенов CD41, CD42 или CD61 подтвер-
ждает диагноз М7 ОМЛ. В 2004 г. ВОЗ была создана,
а в 2017 г. усовершенствована классификация, объединяющая
результаты морфоцитохимических и генетических исследова-
ний опухолевых клеток при ОМЛ (табл. 7.6).
Таблица
7.6

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 155 156 157 158 159 160 161 162 ... 350