Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные ст адии р азвит ия цент р ал ьной нервной си ст емы и соот
- Головной мозг
| миелиниза
- ция – формирование миелиновой оболочки нервных волокон. 376 Таблица 9.1 Основные ст адии р азвит ия цент р ал ьной нервной си ст емы и соот вет ств ую щие нар ушения [по: За болевания нервно й системы у де тей, 2013; Пальчик А .Б., 20 21; Пет ру хин А. С., Бобыл ов а А. Ю., 2023] В озр аст Период К лючевы е со бы ти я Основны е з аб ол ев ания 2- я н еделя гестации Разделение тр ех с ло ев Нервная площадка Энтер ог енные кисты и фистулы 3–4- я неделя гестации Дорсальная индукция Нейр уляция Первичная нейр уляция (или до рcальная индукция) заключается в ф ор миро вании го ло вн ог о и спин- но го мо зга. Ф ор миро вание нер вно й тр убки, нерв- но го гр ебня и про изво дн ых . Закр ытие пер едней (24-й день) и задней ( 29 -й день) нейро поры Анэнцефалия Энцефало целе Кр анио рах ишизис Менинго целе Spi na bi fi da 4–7- я неделя гестации Фор м ир ование кр аниально й нер вно й тр убки Фор м ир ование каудально й невр ально й тр убки – об ра зование кр естцовых и ко пчико вых сегменто в. Данный пр оц есс включает в себя канализацию, ко- тор ая заключается в во зникно вении небо льших ва- куо лей в каудально л ок ализо ванных неди ффер ен- цир ов анных клетках Диастемат омиелия Синдр ом Ден ди– Уо кер а Гипо плазия мо зжечка Синдр ом Ар но льда– Киар и 5–6- я неделя гестации Фор м ир ование вентр альных и дорсальных стр уктур Проз энцефалическое раз витие (ф ормирование пе- реднего мозга ) начинается с 5–6-й н едел и геста- ции, однако пик этог о процесса падает на 2–3-й месяц. О сно вн ой механизм про зэн цефаличе- ского развит ия заключает ся во взаимодействии но то хо рд альн ой и пре хо рдальн ой м ез оде рмы с пер едним м оз го м. Р азделение пр оз энцефало на на мозго вые пузыр и. Го ло про зэнцефалия Синдр ом ср единно й ра с- щелины лица Септо оп тическая диспла- зия 377 Прод олжение табл . 9.1 В озр аст Период К лючевы е со бы ти я Основны е з аб ол ев ания Об разо ван ие зри тельн ы х пл акодо в, о бон ятельн ых плако дов, пр ом ежуто чно го м оз га. Слияние м оз- жечко вых пластин 8–16-я неделя гестации Невральная и глиальная пр олифер ация, апоптоз Клето чная про лифер ация в вентр икуляр но й и суб- вен три ку лярн ой зон е (и нт ерки не ти чеса я ми гр а- ция). И сто чни ками нейро нн ой про лиферации слу - жат нейр он ы и глия вентр ик уляр ных и субвентр и- ку лярн ых об ластей . Ран няя ди фферен ци ровка не йробласт ов и гли областов. М иг рац ия клеток Пу рки нь е, н ар уж но го з ерн истог о сл оя в м озж ечке Микроцефали я Мегалоцефалия 12–2 0- я неделя гестации Мигр ация Н ейро нная мигр ация – последо вательн ость пр о- цессов, суть ко торы х заключается в пе ре м ещении не рвн ы х клет ок из мест их об разо ван ия в вен три - ку лярн ой и с уб вен три ку ля рн ой з он ах в о бл асти и х окон ча тельн ог о м ест оп реб ы ван ия . Ра зли чают два ос но вных типа нейро нно й мигр ации – радиальную и тангенциал ьную. О бр азование про во дящих пу- тей (н ап ри ме р, co rp us ga ng lio th al am ic um ), м оз оли - стог о тела, де нд ри тн ог о др ева клеток П ур кинье в мозжечке Лиссэнцефалия-пах иги- ри я ( тип I и II) С ин дро м Цельвег ера Глиальная гетер ото пия Микр огир ия (неко тор ы е формы) Агенезия м оз олист ого тела 378 Окончание табл . 9.1 В озр аст Период К лючевы е со бы ти я Основны е з аб ол ев ания 24 недели до п остна- тального пе ри ода Организация Н ейронная организация – процесс, развиваю- щийся пр еи мущественно с 5 -го месяца гестации и длящийся годами в постна тально й жизни. Э то т сложный процесс состоит из ряда явлений, таких как ор ганизация и диффер енциация подпласти- но чных н ей ро но в; по стро ение, ор иентация и рас- пределение по сл оям корк овы х нейрон ов; ветвле - ние дендр итов и аксо но в; фо рмиро вани е синапти- ческих конта ктов; см ер ть клеток и сел ективная элиминация. По здняя миграция (до 5 м есяцев). В ыр авнивание, ори ен ти ро вка и ст рати фи кац ия ней рон ов ко ры. Синаптогенез – процесс ф ормирования синапсов между нейро нами Ко рк ов ые дисплазии Д ендр ит ная /с ин ап ти чес кая пато ло гия Микр огир ия (неко тор ы е формы) С 24-й недели до взросл ого воз раста по стнатально Миелинизаци я М иелинизаци я хар актер изуется ф ор ми ро ванием миелино во й обо лочки во круг аксо на Дисмиелинизация Кластические поврежде- ния 379 Особенно интенсивна миелинизация в первые месяцы после рождения. Миелинизация имеет следующие закономерности: 1) проксимальные проводники миелинизируются раньше дистальных; 2) сенсорные пути миелинизируются раньше моторных; 3) проекционные пути миелинизируются раньше ассоциативных; 4) центральные церебральные структуры миелинизируются раньше периферических; 5) затылочные доли миелинизируются раньше лобно-височных. Миелиниза- ция зависит от тиреоидного статуса плода, новорожденного и ребенка, нарушается при гипотиреозе (кретинизм). Миелини- зация нервов завершается к 5 годам: внутричерепных нервов – к 3–4 месяцам, черепных – к 1 году 3 месяцам, пирамидных путей – к 2–3 годам, блуждающих нервов – к 3–4 годам. Широкое внедрение в акушерско-гинекологическую практику современных методов УЗИ позволило детально изу- чить двигательную активность плода . Первые движения плода регистрируются начиная с 7-й недели гестации. Пред- ложено выделять следующие варианты движений плода, появляющиеся на разных сроках внутриутробного развития: простые различные движения (7–8,5 недель гестации), вздра- гивания, генерализованные движения, икота, дыхание, изоли- рованные движения рукой или ногой, изолированные разгиба- ния, повороты головы, движения челюсти, контакт «рука – лицо», вытягивание, поворот плода. Движения плода могут нарушаться, например, при сахарном диабете матери, наруше- ниях развития головного мозга плода. К моменту рождения нервная система ребенка свое раз- витие не заканчивает. Лучше развиты ядра гипоталамуса, про- долговатый и спинной мозг. Головной мозг новорожденного ребенка относительно велик, он достигает 350–400 грамм, составляя 1/10 всей массы тела (у взрослого масса мозга в среднем составляет 1200–1400 грамм, или 1/40–1/50 массы тела). К концу 1-го года жизни масса вещества мозга увеличивается в 2–2,5 раза, к 3 годам – в 3 раза, у 10-летнего ребенка масса головного 380 мозга составляет в среднем 1300 грамм. Развитие головного мозга происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Осо- бенно энергично оно протекает в первые 6 месяцев жизни, к этому возрасту масса головного мозга достигает 50 % массы мозга взрослого человека за счет увеличения сети дендритов и глиальных клеток. Дифференцировка нервных клеток закан- чивается к 3-м годам, к 7–8 годам кора головного мозга почти ничем не отливается от коры взрослого человека. Анатомиче- ски мозговые структуры полностью созревают до уровня взрослых к 20 годам. Развитие ребенка является результатом параллельных процессов – внутреннего созревания (ЦНС, нервно-мышеч- ного аппарата, эндокринной системы) и внешнего воздей- ствия окружающей среды (прежде всего родителей), которая может либо способствовать, либо препятствовать нормаль- ному развитию ребенка. Полагают, что 80 % всей информа- ции, получаемой человеком в течение жизни, приходится на первый год жизни. Орган зрения. Закладывается на 3-й неделе внутри- утробного развития и развивается параллельно с ЦНС. К мо- менту рождения развитие глаза и зрительного анализатора не завершено. Для новорожденного характерна умеренная фото- фобия, его глаза почти все время закрыты, зрачки сужены, слезные железы не функционируют. У детей первых месяцев жизни может наблюдаться страбизм при близком приближе- нии предмета к глазам, непостоянный нистагм. Орган слуха. На сроке 20 недель беременности непосред- ственное звуковое воздействие, направленное на живот матери, сопровождается рефлекторными движениями плода. Отношение плода к разной музыке в III триместре дифферен- цированное: обычно произведения Моцарта и Вивальди успо- каивают, а Бетховена и Брамса возбуждают, что проявляется изменением частоты сердцебиений и двигательной активно- сти плода. Возможность слышать еще до рождения голос ма- тери, вероятно, может способствовать развитию речи ребенка 381 и укреплению связи между матерью и младенцем. Орган слуха к моменту рождения достаточно развит, слуховой про- ход короткий, барабанная перепонка расположена горизон- тально. Новорожденный слышит, реакция его на звук выража- ется в общих двигательных реакциях, крике, изменении ча- стоты дыхания и сердцебиения. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|