Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет46/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЗДНИХ СРОКОВ, В РОДАХ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Одним из наиболее частых и серьезных осложнений бе­ременности и родов является кровотечение. Показатель акушерских кровотечений колеблется от 3 до 8 % по отношению к общему чис­лу родов.
Акушерские кровотечения характеризуются внезапностью воз­никновения, массивностью кровопотери, частым сочетанием с выра­женным болевым синдромом, быстрым истощением компенсаторных механизмов, связанным с особенностями гемодинамики и коагуляци-онных свойств крови беременных, рожениц и родильниц, особенно выраженными при осложненном течении беременности и родового акта. Эти факторы, несмотря на постоянное внимание акушеров к данной патологии, могут приводить к гибели матери и плода. В структуре материнской смертности акушерские кровотечения в 20—25 % являются основной причиной, в 42 % — конкурирующей и в 78 % - фоновой (Баранов И. И., 1999; Кулаков В. И., Серов В. Н. [и др.], 1999). Велика и перинатальная потеря плодов и новорожден­ных.
Чаще всего кровотечения (нередко массивные) связаны с пред-лежанием плаценты, преждевременной отслойкой нормально рас­положенной плаценты, патологией отделения плаценты в III перио­де родов, гипо- и атоническим состоянием миометрия в раннем по­слеродовом периоде. В последнее десятилетие появилась некоторая тенденция к снижению числа кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах с одновременным увеличением частоты преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и оперативных родоразрешений (Кулаков В. И., Серов В. Н. [и др.], 1999). Кровотечения могут приводить к геморрагическому шоку и сопровождаться нарушениями в свертывающей системе крови.
109
4.1. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Предлежанием плаценты называют неправильное ее рас­положение: вместо тела матки плацента в той или иной степени за­хватывает нижний сегмент. Частота данного осложнения составляет 0,5—0,8 % от общего числа родов. Для понимания клиники предле-жания плаценты надо иметь четкое представление о клинической анатомии матки и, особенно, ее перешейка, который во II и III три­местрах беременности и в родах, называясь нижним сегментом, пре­терпевает весьма существенные изменения.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет