Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет48/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

Этиология и патогенез. Причины предлежания плаценты под­разделяют на две группы:

  1. зависящие от состояния организма женщины;

  2. связанные с особенностями плодного яйца.

Не отрицая роли причин 2-й группы, остановимся на причинах 1-й группы как основных, наиболее часто встречающихся. К факто­рам, влияющим на формирование предлежания плаценты, в первую очередь, относятся разнообразные патологические изменения мат­ки. К ним относятся травмы и заболевания, сопровождающиеся ат-рофическими и дистрофическими изменениями эндометрия. По­добные изменения нередко являются следствием многократных ро­дов, осложнений в послеродовом периоде. Поэтому предлежание плаценты чаще возникает у повторнородящих (около 75 %) и зна­чительно реже — у первородящих (около 25 %), имея явную тен­денцию к учащению с увеличением возраста женщины. Дистрофи­ческие и атрофические процессы в эндометрии могут возникать в результате воспалительных процессов и выскабливаний матки по поводу самопроизвольных и искусственных абортов. Среди факто­ров, способствующих формированию предлежания плаценты, сле­дует указать генитальный инфантилизм, эндокринопатии, рубцы на матке, миому. Возможной причиной возникновения предлежания плаценты, а также шеечно-перешеечного расположения ее является истмико-цервикальная недостаточность.
Некоторые экстрагенитальные заболевания, нарушающие кро­вообращение в органах малого таза, могут предрасполагать к фор­мированию низкой плацентации и предлежания плаценты. К ним относятся болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Издавна клиницисты обращали внимание на возможность ми­грации плаценты. Основной причиной ее можно считать «поиск» ворсинами более благоприятных, чем нижние отделы матки (пере­шеек — нижний сегмент), мест для обеспечения необходимого пита­ния плодного яйца. Поэтому плацента при предлежании обычно отличается от нормально расположенной: она тонка, увеличена в размерах, дифференцировка базального и лысого хориона задержи­вается, наступает во II и III триместрах беременности, а иногда
111
не происходит совсем. По этим же причинам предлежащая плацента может захватить глубокие слои нижнего сегмента матки. Ультразву­ковое сканирование дает возможность в течение беременности про­следить миграцию плаценты (так называемая динамическая пла­цента) и место ее расположения (на передней, задней или боковых стенках матки). Нередко определяемое в I триместре центральное (полное) предлежание ворсинчатого хориона или плаценты к концу беременности переходит в низкое расположение плаценты. Мигра­ция плаценты чаще наблюдается при ее локализации на передней стенке матки.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет