Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет47/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

Классификация. Большинство современных авторов выделяют понятие «низкое расположение плаценты», когда ее край, находясь ближе чем на 5 см (условная граница нормы) от внутреннего зева, при окончательном развертывании нижнего сегмента в родах час­тично захватывает его верхний отдел. Исходя из этого, становится ясным, что низкое расположение плаценты можно рассматривать как переходную форму между нормальным расположением и пред­лежанием.
Чаще всего различают следующие варианты предлежания пла­центы:

  1. центральное, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

  2. боковое, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

  3. краевое, когда плацента также располагается в нижнем сег­менте, краем достигая внутреннего зева.

Однако такое подразделение, приемлемое с научной точки зре­ния, не может удовлетворить практического врача, так как описыва­ет взаимоотношения между плацентой и внутренним зевом при со­храненной шейке во время беременности или в самом начале родо­вого акта. В клинической практике при значительном раскрытии зева (около 5—6 см) эти соотношения могут меняться, характер предлежания плаценты также может измениться, поэтому для леча­щего врача целесообразно пользоваться упрощенной классификаци­ей — делением предлежания плаценты на полное и неполное (час­тичное).
Касаясь классификации предлежания плаценты, следует особо выделить редкие варианты предлежания, когда большая или мень­шая часть плаценты захватывает не только нижний сегмент матки, но и шеечный канал. В силу неполноценности децидуальной реак­ции в шейке при шеечной и шеечно-перешеечной беременности хо­рион глубоко врастает в подлежащую ткань — возникает прираще-
110
ние плаценты. Указанные варианты могут быть незнакомы или ма­лознакомы начинающему врачу, что приводит к запоздалой диагностике и печальному исходу. Вместе с тем следует помнить, что при любом варианте предлежания плаценты, как полном, так и частичном, из-за недостаточного развития децидуальной реакции в нижнем сегменте матки нередко встречается более интимное при­крепление плаценты.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет