ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Диагностика аллергических заболеваний основывается на исполь-
зовании совокупности неспецифических и специфических методов ис-
следования.
Неспецифические методы:
1 Анамнез — аллергологический, фармакологический, пищевой.
2 Физикальное обследование.
3 Лабораторно-инструментальное обследование.
Специфические методы:
1 Кожные пробы: скарификационные, внутрикожные, аппликацион-
ные, проба уколом.
2 Провокационные тесты: конъюнктивальный, назальный, ингаля- ционный, подъязычный. Эти тесты особенно важны в случае расхожде- ния данных анамнеза и результатов кожных проб.
Противопоказания к проведению кожных проб и провокационных тестов: обострение аллергического заболевания; АШ в анамнезе; острый инфекционный
процесс (ангина, острая респираторная инфекция); обострение общесоматического заболевания; туберкулезный процесс лю- бой локализации в период обострения; беременность; декомпенсирован- ные (или субкомпенсированные) болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек, крови; психические заболевания в период обострения; дли- тельная терапия ГКС; прием антигистаминных препаратов; возраст старше 60 лет.
3 Лабораторная диагностика: метод иммуноферментного анализа; радиоаллергосорбентный тест; непрямой базофильный тест; реакция спе цифического высвобождения гистамина из базофилов периферической
крови; реакция пассивной гемагглютинации; реакция торможения мигра-
ции лейкоцитов крови.
Основные показания: ранний детский возраст; пациенты с высокой
степенью сенсибилизации; непрерывно рецидивирующее течение заболе-
вания без периодов ремиссии; период обострения; невозможность отме-
ны антигистаминных и других препаратов; поливалентная сенсибилиза-
ция, когда отсутствует возможность проведения тестирования in vivo сра-
зу со всеми предполагаемыми аллергенами в ограниченные сроки обсле-
дования; резко измененная реактивность кожи; ложноположительный или
ложноотрицательный результат при кожном тестировании; уртикарный
дермографизм; АШ в анамнезе.
Основными преимуществами методов диагностики in vitro являют-
ся безопасность и возможность проведения исследования в случае, когда
пациент находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена
лишь сыворотка.