Дерматовенерология
Глава 12 • Глубокие микозы Эпидемиология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| 159
Глава 12 • Глубокие микозы Эпидемиология Возбудители хромобластомикоза сапрофитируют в природе, распространены в окружающей среде повсеместно, чаще всего их можно встретить в гниющей древесине, в почве, на разлагающих- ся растительных остатках, в опавших листьях, траве. Наиболее часто хромобластомикоз регистрируют в странах с тропическим и субтропическим климатом. Этиология Возбудители хромомикоза — диморфные темноокрашен- ные, сферические по форме, иногда называемые черной плесе- нью грибы: Cladosporium carrionii , Fonsecaea compacta , F. pedrosoi , F. dermatitidis , Exophiala jeanselmei , E. spinifera , Phialophora verruco - sa и Phinocladiella aguaspersa . Патогенез Большое значение в развитии заболевания придают предше- ствующей травме. При попадании инфицированного материала через поврежденную кожу происходит лимфогенное распростра- нение возбудителя. Через 1–6 мес в месте внедрения появляются ощутимые бугорки, папулы, уплотнения. Вокруг первичного оча- га постепенно формируются сателлитные поражения, как прави- ло, папилломатозно-веррукозные образования. Клиническая картина Хромобластомикоз развивается медленно, иногда годами. Очаги расположены на частях тела, контактирующих с заражен- ным материалом: на стопах, кистях, ягодицах, задней поверхно- сти бедер, коленных суставах, реже — на лице и грудной клетке. Небольшая папула на месте внедрения гриба постепенно уве- личивается, превращается в бугорок, затем в веррукозный узел. Субъективные ощущения при этом минимальны. В следующих стадиях веррукозные и папилломатозные образования разрас- таются, покрываются корочками и могут изъязвляться, развива- ется гиперкератоз. Часто высыпания напоминают цветную капу- сту. Иногда формируются келоидноподобные рубцы или плоские темно-красные четко отграниченные бляшки. Присоединение вторичной бактериальной флоры ведет к острому воспалению, появлению гнойного отделяемого с неприятным запахом и раз- витию болевого синдрома. После излечения на коже остаются гиперпигментированные рубцы. Заболевание распространяется на окружающие ткани per continuitatem , реже лимфогенным путем. Гематогенная диссе- минация встречается крайне редко, может достигать головного |