Хирургиялық емдеу кезеңіндегі дәрі-дәрмектік терапия 6 апта бойы 20 мг мөлшерінен жоғары болатын преднизалонды қабылдау хирургиялық күрделіктердің қауіптілігін жоғарлатады Сонымен қатар ГКС хирургиялық араласуға дейін мүмкіндік болып жатса тоқтатылу тиіс. Тиопурин тобынан дәрі-дәрмектер отаға дейін және отадан кейін кезеңдерде қолдануы мүмкін
Отадан кейінгі рецидив (ОКР) Отадан кейінгі рецидивтің қауіп факторлары [57,58]: · Темекі шегу
· Анамнезде тоқ ішекке хирургиялық араласу
· Отадан кейінгі кертартпалық емнің болмауы
· Пенетрирленген күрделіктер
· Перианалды оқшалану
· Резецирленген материалда гранулемнің болуы.
20. Өңештің химиялық күйігі. Жіктелуі, этиопатогенезі, патологиялық анатомиясы, клиникасы, диагностикасы, асқынуы және емдеу тактикасы.
Өңештің химиялық күйігі — ағзадағы жергілікті, терең және жиі қайтымсыз жалпы өзгерістермен сипатталатын күрделі патологиялық үрдіс. Өңештің күйіктерін химиялық, термиялық және сәулелік деп бөледі. Ең жиі кездесетіні — әр түрлі дәрежелі жедел күйіктік эзофагит дамуымен сипатталатын өңештің химиялық күйіктері.
Ауырлық дәрежесі бойынша: * жеңіл дәрежеде;
* орташа дәрежеде;
* ауыр дәрежеде.
Жергілікті химиялық зақымдану сипаты бойынша: * коагуляциялық некрозбен күйік (қышқылдар);
* колликвациялық некрозбен күйік (сілтілер).
Өңештің тыртықтары болуы мүмкін: * жалғыз және көпше;
* толық (өңештің өткізгіштігі жоқ) және толық емес (өңештің люмені сақталады),
* жоғары (жұтқыншақ, жатыр мойны, бифуркация) және төмен (өңештің эпифренальды және іш қуысы), өңеш осінде немесе эксцентрикте орналасқан.
Ұзындығы бойынша ажыратылады: * ені 0,5 см-ге дейінгі жұқа мембраналар болып табылатын пленкалы стриктуралар;
* ұзындығы 2-3 см және ұзындығы 3 см-ден асатын түтік тәрізді.
Күшті қышқылды жұтқанда, шырышты қабаттың беткей бөліктерінің ақуыздарының коагуляциясы пайда болады және қабыршақ түзіледі, бұл қышқылдың терең қабаттарға енуіне кедергі жасайды. Сілтілерді қабылдағанда, өңеш анағұрлым терең және кең көлемде зақымдалады. Күшті сілті қабылдағанда, колликвациялық некроз дамып, сілті шырышты қабаттың терең бөлімдерін қамтып, тіпті, тесіп кетуі мүмкін.
Патогенезі. Химиялық күйік кезінде науқас ағзасында жергілікті өзгерістерге және ағзада жиналған агрессивті заттардың жалпы әсеріне, яғни, интоксикацияға байланысты айқын бұзылыстар дамиды. Мәселен, сіркелік эссенция қанның тотықсыздануына, эритроциттердің гемолизіне әкеледі. Гемолизденген қан өз кезегінде, бүйрек пен бауырды зақымдайды. Науқастарда жедел бүйрек-бауырлық жетіспеушілігіне әкелетін токсикалық гепатит,
гемоглобинуриялық нефроз дамиды. Сілтімен уланғанда жалпы реакция онша айқын болмайды. Сонымен қатар, метаболикалық алкалоз дамиды.
