Общая анестезиология
• Сосудистые неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- • Сахарный диабет
| • Сосудистые неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы
— устанавливают исходный неврологический дефицит для выявления вновь появившейся симптоматики после операции; оценивают по- следствия перенесенных ОНМК, транзиторных ишемических атак и черепно-мозговой травмы (ЧМТ), выявляют признаки внутриче- репной гипертензии (ВЧГ). Изучают результаты выполнявшихся инструментальных исследований (магнитно-резонансной томографии — МРТ, церебральной ангиографии, ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы). При стенозе сон- ных артерий более 70% назначают антитромбоцитарную терапию или вы- полняют операцию на сосудах перед плановым вмешательством. Общая анестезиология 14 • Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания — уточняют тяжесть нарушений, фазу заболевания и режим терапии при болезни Паркин- сона, рассеянном склерозе (в фазе обострения плановая операция противопоказана), боковом амиотрофическом склерозе, синдроме Гийена–Барре; при наличии нарушений дыхания уточняют степень их выраженности, при необходимости назначают электромиографию. • Сахарный диабет — повышает вероятность развития «немой» ишемии миокарда на фоне дисфункции автономной нервной системы, риск трудной интубации вследствие ограничения подвижности нижнече- люстных и межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника (поражение соединительной ткани), возрастает риск инфекционных осложнений. При диабете совместно с терапевтом (эндокринологом) устанавливают режим приема гипогликемических препаратов под контролем уровня гли- кемии. При проведении пациенту инсулинотерапии изучают режим вве- дения, тип препарата, дозировки, а также выявляют факты развития гипо- гликемии в анамнезе и по возможности устанавливают их причину. Больных с диабетом 2-го типа в случаях операций средней и высокой травматичности переводят на внутривенное введение инсулина, даже если пероральные препараты осуществляют надежный контроль гликемии. При нестабильной гликемии, контролируемой лишь диетой, также переходят на внутривенный инсулин. Больные с уровнем глюкозы менее 11 ммоль/л натощак обычно не нуждаются в специальных мерах, кроме регулярного измерения (контроля) уровня глюкозы. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|