18.5.1.2. Препараты тканевого активатора плазминогена и урокиназы
Тканевые активаторы плазминогена и урокиназы являются основными физиологическими
активаторами плазминогена. Тканевый активатор плазминогена продуцируется эндотелиаль
ными клетками и вызывает частичный протеолиз плазминогена, в результате чего превращается
в плазмин. Отличительной особенностью тканевого активатора является высокое сродство к
фибрину, который в сотни раз ускоряет его действие на плазминоген. В результате тканевый
активатор с большей скоростью активирует те молекулы плазминогена, которые адсорбированы
на нитях фибрина. Таким образом, действие тканевого активатора плазминогена ограничено
влиянием фибрина тромба. Попадая в кровоток, тканевый активатор связывается со
специфическим ингибитором и поэтому мало действует на циркулирующий в крови
плазминоген и в меньшей степени снижает уровень фибриногена. Для клинического
использования получен рекомбинантный препарат тканевого активатора плазминогена
алтеплаза (актилизе
♠
). Препарат вводят внутривенно при остром инфаркте миокарда, вызванном
тромбозом коронарных сосудов (эффективен в первые 6-12 ч), при тромбоэмболии легочной
артерии. Быстро метаболизируется в печени (t
1
/
2
5-10 мин). Несмотря на то что алтеплаза мало
действует на циркулирующий в крови плазминоген, при ее применении часто возникают
геморрагические осложнения. В отличие от стрептокиназы, препарат не обладает антигенными
свойствами.
Урокиназа образуется клетками почек; обнаружена в моче. В почках образуется одноцепочечная
урокиназа (проурокиназа), которая под действием плазмина превращается в активную форму -
двухцепочечную урокиназу. Двухцепочечная урокиназа оказывает прямое активирующее
действие на плазминоген (не требуется образования комплекса с плазминогеном). Препарат
двухцепо-чечной урокиназы получают из культуры эмбриональных клеток почек человека.
Применяют ее при остром инфаркте миокарда, венозном и артериальном тромбозах,
тромбоэмболии легочной артерии. Вводят внутривенно. Дозируют в ME. В сравнении с тканевым
активатором плазминогена, урокиназа в большей степени действует на циркулирующий в крови
плазминоген, в результате образующийся в крови плазмин вызывает распад фибриногена,
снижается агрегация тромбоцитов. Основными побочными эффектами являются кровотечения.
Препарат не обладает антигенными свойствами.
251
Получен рекомбинантный препарат одноцепочечной урокина-зы (проурокиназы) саруплаза
ρ
,
проявляющий большую специфичность по отношению к фибрину тромба, чем урокиназа.
Достарыңызбен бөлісу: |