Фармакология

241 

 

Абциксимаб

¤

 

(Abciximab). 

Синонимы: РеоПро

¤

. 

Форма выпуска: раствор для инъекций 10 мг/5 мл, 40 мг/20 мл.  

Безрецептурный отпуск

 

Ацетилсалициловая кислота 

(Acidum acetylsalicylicum). 

Синонимы: Аспирин кардио

♠

, Буферин

♠

, 

АСК-Кардио

♠

, Тромбо АСС

♠

. 

Формы выпуска: таблетки по 50, 100, 325 мг. 

18.4. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

 

Повреждение сосудистой стенки инициирует не только агрегацию тромбоцитов, но и 

свертывание крови. Известно множество факторов (плазменных, тканевых, тромбоцитарных), 

которые являются участниками этого процесса. Большинство из них - белки плазмы крови, 

которые циркулируют в крови в неактивном состоянии, но последовательно активируются в 

процессе свертывания крови. Для объяснения действия лекарственных препаратов необходимо 

упомянуть фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), тромбопластин (фактор III), кальций 

(фактор IV), про-конвертин (фактор VII), фактор IX и фактор Х. Факторы свертывания крови 

являются проферментами и в результате активации превращаются в протеолитические 

ферменты. Факторы VIII и V после активации выполняют роль белков-кофакторов 

соответствующих ферментов, повышающих их протеолитическую активность. Фактор VII 

изначально обладает невысокой протеолитической активностью, а в результате взаимодействия 

с тканевым фaктopoм eгo протеолитическая активность быстро возрастает. Aктивированный 

фактор VII (фактор VIIа) вместе с тканевым фактором и Са

2+

 образует комплекс, который 

вызывает частичный протеолиз факторов IX и Х и, таким образом, активирует их. Фактор IХа, в 

свою очередь, дополнительно активирует фактор Х (образуется фактор Ха). Фактор Ха действует 

на протромбин (фактор II) и превращает его в тромбин (фактор IIа). Тромбин вызывает 

частичный протеолиз фибриногена с образованием фибрина. Протеолитическая активация 

факторов свертывания крови в значительной степени ускоряется, когда они через ионы 

Са

2+

 связываются с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран. 

Фосфолипиды выполняют роль своеобразной матрицы, на которой факторы свертывания 

собираются в комплексы при участии ионов Са

2+

. Скорость активации факторов в комплексах 

возрастает в 10 тысяч раз и более. Необходимым условием формирования таких комплексов 

является способность факторов II, VII, IX, Х связываться с Са

2+

. Фaктopы содepжaт отрицательно 

заряженные остатки γ-карбоксиглутаминовых кислот, которые и обеспечивают их связывание с 

Са

2+

. Образование γ-карбоксиглу-таминовых кислот происходит в печени при участии витамина 

К. При дефиците витамина К в крови появляются неполноценные II, VII, IX и Х факторы 

свертывания крови; в результате нарушается образование фибрина. 

Оптимальным для организма является наличие равновесия между процессами, 

способствующими как повышению, так и понижению свертываемости крови. Нарушения 

процесса свертывания крови в ту или другую сторону вызывают тяжелые заболевания. 

В зависимости от характера влияния на процесс свертывания крови лекарственные средства 

разделяют на группы. 

• Средства, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов: 

антикоагулянты, фибринолитики. 

• Средства, повышающие свертываемость крови и уменьшающие кровотечения: гемостатики, 

коагулянты растительного происхождения и ингибиторы фибринолиза (антифибриноли-тики). 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: