25) Жүректің ишемиялық ауруы, жіктелуі, патогенезі, негізгі белгілері мен синдромдары, диагностикалау әдістері, фармакотерапиясы. Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) – бұл жүрекке қан мен оттегіні жеткізетін шағын қан тамырларының (коронар тамырлары) тарылуынан пайда болатын ауру.
ЖИА дегеніміз-жүректің тәждік артериясындағы қан айналымының бұзылуына байланысты жүректегі ишемиялық (дистрофиядан некрозға дейінгі) өзгерістері болып табылады.
Миокардтың қан айналымының жедел немесе созылмалы, салыстырмалы немесе абсолюттік азаюы .
ЖИА жіктелуі: 1. Жүктемелі стенокардия:
а. Алғашқы рет дамыған, б. Тұрақты (функциональды кластар I ден IV дейін),
в. Тұрақсыз («үдемелі»).
2. Аяқ астынан дамитын стенокардия («атипиялық», Принцметала).
3. Ауырусыз миокардтың ишемиясы («жасырын»).
4. Инфаркт (ірі ошақты-трансмуралды ж.т.б.).
5. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз.
6. Жүрек қызметінің жеткіліксіздігі (өткір, созылмалы).
7. Жүрек ырғағының бұзылысы (тахиаритмия, брадиаритмия).
8. Аяқ астынан болатын Коронарлы өлім – жүректің 1 сағ ішінде тоқтауы, «жедел коронарлы синдромнан кейін»болып жіктеледі.
ЖИА-ның патогенезі. ПАТОГЕНЕЗДІК ФАКТОРЛАР (ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР
Гиперлипидемия – гипехолестеринемия жән ТГ.
-ХС (>150 мг/л қанда)/ТӨТЛП/ТТЛП және ЖИА өлім-жітімі.
-Темекі шегу. ЖИА шегетіндерде 2,14 есе жиі.
-Симпатикалық жүйе жанданады, СО көбейеді, тамырлар иммунды зақымданады, тромбоциттер агрегациясы жанданады, >ТӨТЛП, <ТЖЛП.
-Артериялық гипертензия – АТ ауыр ағымды, артериолалар гиалинозы, жүректің сол жақ қарыншасы гипертрофиясы, миокардтың ишемиялық зақымы.
Негізгі белгілері мен синдромдары. Негізгі белгілері: Көрсетілген аурудың типтік клиникалық көрінісі ретростеральді аймақта локализацияланған тәндік ауырсыну синдромы болып табылады. Коронарлық жүрек ауруларының қалған белгілері тән емес, сондықтан олар әрқашан сипатталған аурумен байланысты емес. Ауыртпалықсыз патологиясы бар шағымдар толығымен жоқ және адамның жалпы жағдайы ұзақ уақыт бойы қалыпты болып қала береді. Ишемиялық аурудың басқа белгілері: -тыныс алу, әсіресе дене күшімен;
-әлсіздік;
-жүрек жұмысында бұзушылық сезімі, оның ырғағының бұзылуы;
-айналуы және жүрек айнуы;
-төменгі аяқтардың ісінуі;
-терлеу;
-сана сезімін жоғалту және т.б.
Синдромдары: Сипатталған патология тек кеуде аймағында ғана емес ыңғайсыздықпен жүреді. Жиі ишемиялық аурулар дененің басқа бөліктерінде ауырсыну синдромын тудырады:
-қол, негізінен сол жаққа;
-артқа;
-төменгі жақ;
-иық;
-скапула.
-мойын тұсында ауыру сезімі;
-жүректің тұсы қатты шаншып ауруы.
