Фарматека №1 — 2011 23 актуАльныЕ обзоРы
жүктеу/скачать 0,62 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пальцевое исследование
- Ирригография
| ФАРМАТЕКА
№ 1 — 2011 25 АКТуАльныЕ обзоРы Клиническая картина Стул при запорах обычно имеет уплотненный характер, фрагментиро- ван или напоминает “овечий”. Иногда плотными могут выглядеть первые порции, а последующие иметь нор- мальную или даже мягкую консистен- цию. Дефекация может быть частич- ной, малыми порциями. После перио- да запора каловые массы периодически отходят в большом объеме, стул может быть даже разжиженным. Запор может сопровождаться боля- ми в животе, обычно в нижних отде- лах, но иногда боли бывают разли- тыми, с меняющейся локализацией. Характерной особенностью болей является их исчезновение или облегче- ние после дефекации. При упорных запорах возможно появление вздутия живота, связанного с метеоризмом распирающих болей. У детей раннего возраста живот выглядит увеличенным в размерах. При пальпации живота в тяжелых случаях можно обнаружить плот- ные каловые массы в нижнем левом квадранте. Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипо- тонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирую- щий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней. Диагностика Целью диагностики является не установление факта запоров как тако- вого, а уточнение их механизмов и исключение органической патологии. Пальцевое исследование должно выполняться педиатром при первом обращении ребенка с жалобами на запоры. Оно проводится при условии полного контакта с больным, глядя ему в лицо. При пальцевом исследовании оце- нивают: состояние ампулы прямой кишки: • - пустая или полная (при запоре пол- ная); состояние сфинктера (при калома- • зании тонус снижен, при болезни Гиршпрунга (БГ) и гипертрофии внутреннего сфинктера – повы- шен); возможные анатомические наруше- • ния (стеноз, трещина и т. д.); кровь за пальцем (симптом, требую- • щий углубленной диагностики). Эндоскопия (ректороманоскопия, сигмоскопия) позволяет оценить состояние слизистой оболочки дис- тальных отделов кишки и исключить воспалительные заболевания (колит). При функциональных запорах слизи- стая оболочка визуально не изменена. Ирригография дает возможность оценить анатомические соотношения, тонус и опорожнение толстой кишки, исключить недостаточность пуборек- тальной петли, врожденные пороки. При гипертоническом типе запоров просвет кишки сужен, усилена гау- страция, опорожнение не нарушено. При гипотоническом типе дистальные отделы кишечника расширены, иногда значительно, опорожнение замедлено. жүктеу/скачать 0,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|