Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Результаты обследования: Общий анализ крови
- ВнутриполостнаярН-метрия3-хэлектродным зондом
| Эталон ответа:
Целевое назначение – щадящий режим деятельности почек, улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена веществ, уменьшение гипертонии и отеков. Необходимое количество пищевых ингредиентов: Белок-70,0 Жиры-80,0 Углеводы-170,0 Калораж-2400 ккал. Содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов в пределах физиологической нормы. Пищу готовят без соли, исключаются неварные экстрактивные бульоны, приготовленные из мяса, рыбы, грыбов, алкоголь, крепкий кофе, чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски. На руки выдается 3,0-4, гр. соли. Питание назначается 6 раз в сутки. Задача №7. Никита Л., 14 лет, обратился к педиатру с жалобами на боли в подложечной области, возникающие вскоре после приема пищи (особенно жирной и острой), изжога в районе центра грудины, сухость и периодически кисловатый привкус во рту. Около 6 месяцев назад появились боли в животе и изжога. Первое время эти симптомы возникали периодически, в основном после переедания, но в последний месяц изжога стала ощущаться как выраженный жар за грудиной, навязчива, вызывала значительный дискомфорт. Мальчик стал быстро уставать, ухудшилась успеваемость, появились приступы ипохондрии. Питание с большими перерывами, злоупотребляет едой всухомятку. Курит по 3-4сигареты в день. Алкоголь – пиво1-2раза в месяц. Наркотические препараты не употребляет. В дошкольном возрасте мать отмечала сниженный аппетит, периодически возникали нелокализованные боли в животе. В этом году резко вырос на 5 см, появился дискомфорт в животе, затем боли и изжога. Подросток осмотрен и госпитализирован в специализированный гастроэнтерологический стационар. При поступлении состояние средней тяжести, рост 180 см, вес 65 кг. Кожа бледная, сухая. В подмышечных впадинах, паховой области – локальный гипергидроз. Красный разлитой дермографизм. Полость рта чистая. Язык влажный, густо обложенбело-желтымналетом, неприятный запах изо рта. Зубы санированы. Миндалины до 2 ст., гипертрофированы, лакуны свободны. При глубокой пальпации живота определяется болезненный в центре эпигастрия, области проекции ДПК, в подложечной области. Печень не увеличена. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Мочится свободно, безболезненно. Результаты обследования: Общий анализ крови:Нb - 128 г/л, Ц.п. - 0,91, Эр - 4,2xl012/л; Лейк -7,2х109; п/я - 3%, с/я - 51%, э - 3%, л - 36%, м - 7%, СОЭ - 6 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, АлАТ - 19 Ед/л, АсАТ - 24 Ед/л, ЩФ - 138 Ед/л, амилаза - 100 Ед/л, тимоловая проба - 4 ед, билирубин - 15 мкмоль/л. ВнутриполостнаярН-метрия3-хэлектродным зондом - натощак - рН в н/3 пищевода 6,3; периодически кратковременное на 15-20сек снижение до3,3-3,0;в теле желудка 1,7, в антруме 3,8; после стимуляции 0,1%р-ромгистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в пищеводе 6- 6,5 со снижением уровня рН чаще по30-40сек до2,8-3,3;в теле 1,3; в антруме 3,6.ЭФГДС – слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке желчь, слизистая антрального отдела гиперемирована, умеренно отечна. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов не изменена. 1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2.Назовите этиопатогенетические причины возникновения данного заболевания у детей старшего возраста. 3.Оцените результаты рН-метрии. 4.Назначьте комплексную терапию данному больному, с рекомендациями по образу жизни. 5.Составьте план диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара. жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|