Задача № 29. У больного 18 лет, обнаружены следующие симптомы: увеличение правой половины мошонки, кожа мошонки не изменена, правое яичко увеличено, бугристое, плотное, безболезненное.
· Ваш диагноз?
· Какие исследования необходимы для его подтверждения?
· Тактика лечения?
Ответ: Семинома яичка. Методы исследования: УЗИ органов мошонки, МРТ, биопсия яичка, определение опухолевых маркеров (альфа-фетопротеин, лактатдегидрогеназа). Лечение: орхифуникулэктомия с последующей лучевой терапией, химиотерапией.
Задача № 30.У больного 25 лет при физикальном обследовании обнаружено: увеличение левой половины мошонки, кожа мошонки не изменена, по ходу левого семенного канатика определяются извилистые безболезненные образования, левое яичко уменьшено в размере.
· Ваш предварительный диагноз?
· Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
· Тактика лечения?
Ответ: Варикоцеле слева. Необходимо выполнить пробу Вальсальвы, УЗИ органов мошонки. Лечение: оперативное.
Задача № 31. Пациент 20 лет, поступил в отделение урологии с жалобами на наличие объемного образования в левой половине мошонки. Из анамнеза: 6 месяцев назад перенес операцию Иваниссевича слева. Появление объемного образования заметил около 3-х месяцев назад. Травму отрицает. Об-но: левая половина мошонки увеличена за счет плотноэластического образования, безболезненна, гиперемии кожи нет.
Диагноз? Тактика лечения?
Ответ: Гидроцеле слева. Лечение: оперативное.
Задача № 32Пациент 19 лет, обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание, препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка.
Диагноз? Тактика?
Ответ: Рубцовый фимоз. Лечение: циркумцизио.
Задача № 33Пациент 35 лет, обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшее после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово- цианотичной окраски, резко отечная, болезненная.
Диагноз? Тактика?
Ответ: парафимоз. Сначала предпринимается попытка вправления головки полового члена, в случае неудачи выполняется продольное рассечение ущемляющего кольца крайней плоти по дорсальной поверхности полового члена.
