Задача № 26 Мужчина 30 лет, обратился на прием в поликлинику с жалобами на боли в правом яичке, повышение температуры тела до 39ºС. Болен два дня.
При осмотре правая половина мошонки увеличена, кожа гиперемирована, отечна. При пальпации органов мошонки определяется увеличенный, резко болезненный придаток правого яичка, правый семенной канатик утолщен, болезненный при пальпации.
Ваш диагноз? Лечебная тактика?
Ответ. Клиническая картина заболевания и результаты пальпации органов мошонки позволяют выставить диагноз «острый эпидидимит». Больному показаны: суспензорий, антибактериальная терапия, постельный режим, дезинтоксикационная терапия. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток больного необходимо оперировать.
Задача № 27В приемный покой доставлен мужчина 45 лет с жалобами на резко болезненную эрекцию полового члена, продолжающуюся 18 часов. Из анамнеза известно, что эрекция возникла после введения в кавернозные тела 3 мл папаверина гидрохлорида с целью индукции эрекции.
При осмотре половой член в состоянии эрекции, пальпация полового члена резко болезненная.
Ваш диагноз? Методы лечения?
Ответ. Диагноз – «медикаментозный приапизм». На первом этапе больному показано внутрикавернозное введение 1 мл адреналина, пункция пещеристых тел, аспирация сгустков крови, перфузия пещеристых тел с гепарином, что может привести к разрешению приапизма. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии больному показан один из видов хирургического лечения.
Задача № 28.У больного после перенесенного перенесенного острого респираторного заболевания появились резкие боли в правой половине мошонки, гиперемия и отек ее кожи. При пальпации правое яичко и его придаток увеличены в размерах, резко болезненны.
· Предварительный диагноз.
· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
· Какое предлагаете лечение?
Ответ: Эпидидимоорхит. Диф. диагноз острого эпидидимита проводится с перекрутом яичка, перекрутом привеска яичка, ущемленной грыжей. Больному показаны антибактериальная терапия, постельный режим, дезинтоксикационная терапия, суспензорий с мазью Вишневского. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток больного необходимо оперировать.
