Модуль 3 Оказание экстренной помощи при острых психических расстройствах. Оказание неотложной помощи при психических расстройствах.
Тема 1 Первая врачебная помощь, оказываемая врачом скорой помощи при неотложных состояниях в психиатрии.
Форма(ы) текущего контроля успеваемости тестирование, устный опрос,
защита реферата.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Темы рефератов
Острая реакция на стресс. Первая врачебная помощь.
Психические нарушения при интоксикациях.
Психические нарушения при инфекционных заболеваниях.
Тестовый контроль
Назовите житейские методы снятия стресса, которые обычно применяют люди для снятия нервно-психического напряжения:
физические упражнения
нервно-мышечная релаксация
медитация
ароматерапия
В процессе оказания экстренной психологической помощи при нервной дрожи наиболее полезным будет:
обнять пострадавшего или прижать его к себе
усилить дрожь (чтобы избавиться от нее), для этого взять пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясти в течение 10–15 секунд
укрыть пострадавшего чем-то теплым
успокоить пострадавшего, сказать, чтобы он взял себя в руки
При оказании экстренной психологической помощи лицам в состоянии истерики рекомендуется:
потакать любым желаниям пострадавшего
позвать еще людей, чтобы не оставаться с пострадавшим наедине (даже если кажется, что он не представляет угрозы)
неожиданно совершить действие, которое может сильно удивить (дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего)
постараться пристыдить пострадавшего, сказать: «Что же ты за человек!»
Одна из возможных форм психологического реагирования в ситуации болезни, при которой пациент, отдавая себе отчет в том, что он болен, сознательно скрывает симптомы болезни, это:
аггравация
анозогнозия
реакция «ухода в болезнь»
диссимуляция
симуляция
При какой из форм психологического реагирования на заболевание пациенты стараются представить (часто преднамеренно) реально существующее заболевание или болезненное состояние более тяжелым и опасным, чем это есть на самом деле:
симуляция
анозогнозия
диссимуляция
реакция «ухода в болезнь»
аггравация
Неосознавание болезни, ее симптомов, это:
анозогнозия
реакция «ухода в болезнь»
диссимуляция
симуляция
аггравация
Симуляция – это:
отрицание и непонимание серьезности или тяжести существующего заболевания
осознанная имитация болезни или болезненных симптомов
убежденность человека в наличии у него серьезного заболевания, основанная на каких-либо соматических (телесных) симптомах или физических проявлениях, которые на самом деле не являются признаками заболевания
сознательное отрицание или преуменьшение проявлений или выраженности или тяжести существующего заболевания
преувеличение тяжести существующих проявлений болезни или своего состояния
Синдромы помрачения сознания проявляются всем перечисленным, исключая:
бессвязность мышления, наряду со слабостью или невозможностью выработки суждения, полную или частичную амнезию периода помрачения сознания
дезориентировку во времени, месте, окружающих лицах, иногда в собственной личности
чувство сделанности
отрешенность от окружающего мира: затруднение или полную невозможность восприятия происходящего вокруг
Делирий характеризуется всем перечисленным, кроме:
помрачения сознания
наплыва пареидолий и сценоподобных зрительных галлюцинаций
резко выраженных двигательных возбуждений
кататонических включений
Оглушение проявляется всем перечисленным, кроме:
выраженных галлюцинаторных и бредовых включений
понижения вплоть до полного исчезновения ясности сознания
повышения порога возбудимости для всех внешних раздражителей
замедленности, затруднения мышления, трудности в осмыслении ситуации в целом при правильной оценке наиболее элементарных явлений окружающего
Оглушение возникает в результате всего перечисленного, кроме:
сосудистых и других органических заболеваний центральной нервной системы
фебрильной шизофрении
черепно-мозговых травм
расстройств обмена веществ (уремии, диабета, печеночной недостаточности)
Онейроидное (сновидное) помрачение сознания проявляется всем перечисленным, исключая:
видоизменение и перевоплощение своего Я
полную отрешенность больных от окружающего
дисмнестические расстройства
фантастическое содержание переживаний
Простая форма сумеречного помрачения сознания характеризуется всем перечисленным, исключая:
развиваются то кратковременные ступорозные состояния, то эпизоды импульсивного возбуждения с негативизмом
спонтанная речь либо отсутствует, либо ограничивается повторением отдельных слов
больные отключаются от реальности, вступить с ними в контакт невозможно
сохраняется полное воспоминание о переживаниях периода помраченного сознания
Сумеречное помрачение сознания с продуктивными расстройствами («психотическая» форма) проявляется всем перечисленным, кроме:
наблюдается грезоподобный бред с преобладанием визуализированных фантастических представлений
слова и действия больных отражают существование патологических переживаний
восприятие больными окружающего искажено существованием бредовых расстройств
возникает относительно постепенно
Особенностями сумеречного помрачения сознания с продуктивными расстройствами является все перечисленное, исключая:
отношение как к чуждым действиям, совершенным в период помрачения сознания
ориентированность в месте и времени
амнезия после выхода из него бывает частичной, ретардированной или полной
продолжительность от нескольких часов до недель
Продром эпилептической болезни характеризуется всеми следующими специфическими расстройствами, внезапно появляющимися и исчезающими за несколько месяцев или лет до возникновения первого пароксизма, кроме:
утренних судорог
идеаторных расстройств типа «шперрунгов»
«чужих» мыслей
идеаторных расстройств типа ускоренных или замедленных мыслей
Аура характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
амнезии окружающей обстановки
отсутствия судорожного компонента
сохранения в памяти субъективных переживаний
аффективной симптоматики
К вариантам больших судорожных припадков относятся все следующие, кроме:
джексоновского припадка
атипичных (рудиментарных) форм больших припадков
большого судорожного припадка
адверсивного судорожного припадка
К малым припадкам относятся все перечисленные, кроме:
импульсивных (миоклонических)
парциальных (джексоновских)
ретропульсивных
пропульсивных (акинетических)
К разновидностям пропульсивных припадков относятся все перечисленные, исключая:
клевки
салам-припадки
амиотонические
кивки
Неотложная помощь при кататоническом возбуждении включает все перечисленное, кроме:
применения ЭСТ
применения мощных нейролептиков-антипсихотиков (мажептил, галоперидол, триседил)
инъекционного введения нейролептиков преимущественно седативного действия (аминазин, тизерцин, лепонекс)
применения антидепрессантов
Мерами неотложной терапии острых депрессивных состояний являются все перечисленные, кроме:
амбулаторного лечения
неотлучного строгого надзора (возможность суицида)
неотложной госпитализации
ограничения подвижности больного
При острых маниакальных состояниях мерами неотложной помощи являются все перечисленные, кроме:
неотлучного строгого надзора (возможность неожиданных поступков, агрессии)
амбулаторного лечения
неотложной госпитализации
срочного парентерального введения больших доз нейролептиков
Больные маниакально-депрессивным психозом временно нетрудоспособны во всех стадиях заболевания, кроме:
на стыке фаз (при выраженном смешанном состоянии)
в дебюте фазы при достаточной выраженности симптоматики
в состоянии интермиссии
в начале выхода из фазы
Факторами риска суицидального поведения у психически больных являются все перечисленные, кроме:
малой выраженности двигательного торможения в массивной депрессии
наличия массивных идей самообвинения
наличия суицидальных мыслей
массивного двигательного торможения
Для терапии маниакально-депрессивного психоза в детском и подростковом возрастах предпочтительны антидепрессанты:
балансирующего действия
существенного значения не имеет
стимулирующего действия
седативного действия
Ятрогении (иатрогении) – это:
кратковременное психическое расстройство, вызванное соматической патологией
изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача
трансформация эмоциональных нарушений в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты
соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями и которые не являются вторичными последствиями другой психической патологии
кратковременные приходящие состояния, проявляющиеся в напряженных жизненных ситуациях (сердцебиение, потеря аппетита)
Эгротогении – это:
психогенное расстройство, вызванное неправильным поведением врача
ухудшение состояния больного, вызванное неправильным поведением медицинской сестры
отрицательное влияние других больных на психическое и физическое состояние других, что ведет к появлению новых симптомов или усилению уже имеющихся
соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить органическими заболеваниями и которые не являются вторичными последствиями другой психической патологии
недооценка и попытка игнорирования проявлений болезни
Решение о неотложной госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке при наличии предусмотренных Законом оснований принимает:
врач-психиатр
орган полиции
родители или законный представитель пациента
суд
Принудительное лечение в психиатрических учреждениях органов здравоохранения осуществляется:
по решению суда
по решению комиссии врачей-психиатров в составе не менее трех человек
по решению органов милиции
по решению органов прокуратуры
Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, может находиться в стационаре без санкции суда в течение:
48 часов, исключая выходные и праздничные дни
48 часов
24 часов
24 часов, исключая выходные и праздничные дни
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи на этом основании:
факт установления у данного лица диагноза шизофрении
факт установления у данного лица диагноза депрессии
психическое расстройство является тяжелым и обусловливает непосредственную опасность данного лица для себя или окружающих
факт нахождения данного лица на учете у врача-нарколога
Признание больных невменяемыми возможно:
при стойкой ремиссии после психотического приступа без выраженных личностных изменений
в доманифестный период болезни в случае наличия форпост-симптомов
только в случаях злокачественной шизофрении
при шизофрении в форме психоза или с выраженными изменениями личности
Судебно-психиатрическая оценка дееспособности больных шизофренией в связи с совершением тех или иных юридических актов основана на всем перечисленном, кроме:
факта имевшихся в прошлом психотических состояний
трудовой адаптации больных
социальной адаптации больных
частоты и характера приступов в течение болезни
Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается:
судом
комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрической больницы
комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психоневрологического диспансера
главным врачом психиатрической больницы
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
после смерти пациента
в целях медицинского обследования и лечения пациента
по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством
лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей
Достарыңызбен бөлісу: |