Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
- Бұл бет үшін навигация:
- ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ГЛАВА 2. Как правильно сформулировать клинический вопрос Типы вопросов. Проблемы при формулировании вопросов
- 2.1. Как правильно сформулировать клинический вопрос
| 1.5. Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов. I. О ДОКАЗАННОЙ И ПРИЗНАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА ИЛИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ КЛАСС КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ 1. I класс 2. IIa класс 3. IIb класс 4. III класс II. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕБОЛЬШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЩЕЕ МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ СООТВЕТСТВУЮТ УРОВНЮ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ 1. А 2. В 3. С III. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СООТВЕТСТВУЮТ УРОВНЮ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ 1. А 2. В 3. С IV. ГЛАВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ПОЛУЧЕНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЯВЛЯЮТСЯ БАЗЫ ДАННЫХ 1. Кокрановская библиотека 2. Medline, Clinical 3. Evidence 4. всё вышеперечисленное V. ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ С УТВЕРЖДЕНИЕМ 1. Клинические рекомендации не могут быть основаны на результатах рандомизированных клинических исследований 2. Клинические рекомендации содержат четкие алгоритмы действия при определенном заболевании 3. Клинические рекомендации предоставляют врачу достаточную свобо- ду в принятии решения 4. Согласен со всеми утверждениями 20 ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ГЛАВА 2. Как правильно сформулировать клинический вопрос? Типы вопросов. Проблемы при формулировании вопросов М.Г.Бубнова, Е.А.Поддубская 2.1. Как правильно сформулировать клинический вопрос? Ни один клиницист не способен обладать достаточным опытом, позволя- ющим свободно ориентироваться во всем многообразии клинических ситуа- ций. Полагаться же только на мнения экспертов, авторитетные руководства и справочники не всегда надежно из-за так называемого «эффекта запазды- вания». Перспективные методы внедряются в практику и сознание экспертов спустя определенное время (в среднем через 5-10 лет) после доказательства их эффективности. Информация в учебниках, руководствах и справочниках устаревает еще до их публикации, а возраст врача-консультанта (точнее вре- мя после окончания учебы) отрицательно соотноситься с прогнозом заболе- ваний, лечение которых он осуществляет. Требовать же от практикующего врача, чтобы он сам искал, оценивал и обобщал необходимую информацию, содержащуюся в более чем 2 млн. статей, ежегодно публикуемых в 40 тыс. биомедицинских журналов, не имеет смысла – ему будет попросту некогда лечить! Эти функции берет на себя ме- дицина, основанная на доказательствах (evidence-based medicine). Возможности «доказательной медицины» дополняют интуицию и квали- фикацию врача, мнение авторитетных экспертов, рекомендации, руководства и справочники – новейшей и достоверной информацией о наиболее эффек- тивных, безопасных и экономически оправданных подходах к лечению паци- ентов. Это позволяет врачу найти оптимальный вариант решения в каждом конкретном случае. Для успешного поиска нужной клинической информации в рамках дока- зательной медицины большое значение придается умению правильно сфор- мулировать клинический вопрос, выбору доступных баз клинических данных (MedLine, Cochrane Library, Adonis и др.) и методологии поиска (по ключевым словам или словосочетаниям, авторам и т. д.) доказательств для решения клинической проблемы. Но даже при самом тщательном и квалифициро- ванном поиске необходимую информацию по проведенным клиническим |