Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
vbrhj,
| ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
больного (продолжительность лечения, этапы, длительность госпитализации и т. д.), алгоритмы ведения больного, уровни достоверности лечебных меропри- ятий и показания к назначению мероприятия, особенности лечения отдельных групп больных, схемы лекарственной терапии с дозами и другую информацию, необходимую врачу для принятия решений в различных клинических ситуациях. Эти рекомендации предназначены врачам и организаторам здравоохране- ния, которые могут их использовать для разработки индикаторов качества и уп- равления качеством лечебно-диагностического процесса, разработки типовых табелей оснащения, непрерывного повышения квалификации врачей, форми- рования объемов медицинской помощи в рамках государственных гарантий. От клинических руководств (рекомендаций) следует отличать стандарты медицинской помощи , которые разрабатываются на основе клинических ре- комендаций и утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Они содержат объемы медицинской помощи (перечень меропри- ятий, их кратность, их частота). Эти стандарты предназначены организаторам и экономистам здравоохра- нения для управления объемами медицинской помощи и расчета тарифов (сто- имость законченного случая). Критериями качества клинических руководств являются: 1. Доверие. Их составителями должны быть признанные эксперты и предста- вители многих субдисциплин. 2. Валидность. Они должны улучшать лечение и исходы заболевания. 3. Репрезентативность. Их составители должны быть независимой элитой. 4. Применимость в клинике и гибкость. Должны касаться основных проблем и особых групп больных в соответствии с научными, медицинскими и эконо- мическими критериями. Должны быть обозначены приоритеты при принятии решений. 5. Ясность (четкость). Следует избегать двусмысленности и неточностей. 6. Надежность. Одинаковая интерпретация различными специалистами в раз- личных ситуациях. 7. Прозрачность. Должно быть описание процесса подготовки: имена экспер- тов и рецензентов, использование информации. 8. Запланированное обновление. Один и тот же председатель совета экспер- тов не должен быть у более 2-х редакций, необходима частичная смена экспертов. Доказательная сила рекомендаций оценивается в соответствии с их клас- сом и уровнем доказательств. Классы рекомендаций. Класс I. Доказательства и/или общее согласие, что данные методы диагнос- тики/лечения – благоприятные, полезные и эффективные. Класс II. Доказательства противоречивы и/или противоположные мнения от- носительно полезности/эффективности лечения. Класс II-а. Большинство доказательств/мнений в пользу полезности/ эффективности. |