Гоу впо агму минздрава россии


Схема алгоритма протокола



бет7/43
Дата21.11.2023
өлшемі4,84 Mb.
#192665
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   43
Байланысты:
Uchebnoe posobie dlya studentov

Схема алгоритма протокола
дифференциальной диагностики заболеваний пародонта



Симптомы


Гингивит



Пародонтит



Пародонтоз

катаральный

гипертрофи-ческий


Болезненность

+

+

+

-

Кровоточивость

+

++

++

-

Наличие кармана

-

десневые

пародонтальные

-

Кариозные
поражения

+

+

+++

+

Некариозные
поражения

-

-

+

+++

Ретракция десны

-

-

++

++

Подвижность зубов

-

-

++

-

Наличие зубных
отложений

+

++

+++

-

Рентгенологические изменения
костной ткани

нет
изменений или при длительном течении возможен остеопороз губчатого вещества с сохранением компактной пластинки

нет
изменений или при длительном течении возможен остеопороз губчатого вещества с сохранением компактной пластинки

неравномерная
резорбция костной
ткани

равномерная атрофия, остеосклероз

Примечания:
+ незначительно выражено;
++ умеренно выражено;
+++ выражено.
Тема 2: Схемы алгоритмов протоколов обследования пациентов при заболеваниях пародонта, постановки диагноза.


Цель занятия: научить студентов:

  • исследовать полость рта пациента при заболеваниях пародонта и заполнять амбулаторную карту;

  • ставить развернутый клинический диагноз пациенту при заболеваниях пародонта;

  • проводить дифференциальную диагностику заболеваний пародонта.



Исходные дефиниции


Обследование пациента подразумевает определенную, логическую, как правило, традиционную последовательность исследований для установления индивидуальных особенностей течения болезни. А именно, метод расспроса. Последовательность: жалобы, анамнез болезни, анемнез жизни. Метод осмотра: головы, лица, полости рта. Методы: пальпация, перкуссия, аускультация в аналогичной последовательности. А также, в случае необходимости, дополнительные методы исследования: ренгенографию: прицельную, панорамную, гигиеническое состояние полости рта, клинический анализ крови и другие.




Диагноз – медицинское заключение о патологическом состоянии челюстно-лицевой системы, выраженное в терминах, принятых классификациями и номенклатурой болезней. Диагноз состоит из двух частей в которых последовательно указаны: а). основное заболевание и его осложнения,
б).сопутствующие заболевания.


Схемы алгоритмов протоколов

обследования, постановки диагноза при заболеваниях пародонта





Клинические этапы

Клинические симптомы, манипуляции

Критерии контроля

Метод расспроса:




а) жалобы пациента






→ кровоточивость десен при чистке зубов, еде, спонтанная



При гингивите и пародонтите




→ боль в деснах, чувство дискомфорта, затруднение жевания



При гингивите и пародонтите




→ подвижность зубов, их смещение, появление промежутков, трем, между зубами

При пародонтите, тяжелой форме пародонтоза






→ неприятный запах изо рта



При язвенно-некротическом гингивите, пародонтите




→ зуд, жжение в деснах



При пародонтите и паро-донтозе




→ повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям твердых тканей зубов

При пародонтозе, пародонтите




→ повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль

При язвенно-некротическом гингивите, обострении хронического пародонтита




→ повышенная саливация







→ дефекты зубных рядов







→ болезненность в областях ВНЧС, хруст, щелканье при открывании рта

При артритах, артрозах.



б) анамнез болезни

→ время появления первых признаков болезни
→ характер развития заболе-
вания
→ появление новых симптомов
→ проводилось ли лечение, каковы его результаты
→ возможные причины заболевания





→ время проявления первых признаков болезни
→ характер развития заболевания
→ появление новых симптомов
→ проводилось ли лечение, каковы его результаты
→ возможные причины заболевания пародонта



Постановка правильного диагноза и составление адекватного заболеванию плана лечения.

с) анамнез жизни



→ аллергологический анамнез: отягощен не отягощен







→ перенесенные и сопутствующие заболевания

Правильная постановка диагноза.




→ вредные привычки







→ характер питания, его полноценность и регулярность







→ наличие профессиональных вредностей







→ аллергологический статус




Метод осмотра: головы, лица и полости рта.

→ психоэмоциональный настрой, тип телосложения, осанка, походка







→ цвет кожных покровов, наличие рубцов, элементов поражения, асимметрии лица за счет припухлости, пареза лицевого нерва

Выявление сопутствующих заболеваний.




→ цвет, наличие патологических образований на красной кайме губ




Метод пальпации: лимфатические узлы, ВНЧС

→ результаты пальпации поднижнечелюстных, подбородочных, шейных лимфатических узлов, ВНЧС.




Результаты исследований полости рта:







→ преддверия полости рта: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

→ Определяют степень влажности, цвет слизистой оболочки, наличие морфологических элементов поражения, глубину преддверия полости рта (> 1 см), уровень прикрепления уздечек губ, наличие и выраженности тяжей слизистой оболочки

Выявление факторов риска возникновения патологии пародонта.

→ собственно полости рта: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

→ Определяют наличие придесневых кариозных полостей, отсутствие контактных пунктов (симтом лезвия), некариозных поражений (повышенная стираемость твердых тканей зубов, эрозию эмали, клиновидные дефекты). Определяют тип прикуса и степени патологической подвижности зубов:


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет