Хронических вирусных гепатитов у детей
жүктеу/скачать 256,32 Kb.
|
рекоменд хрон гепат у детей 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
| Хронический гепатит В+D протекает с высокой активностью процесса. Считается, что, чем тяжелее хронический гепатит В, тем обязательнее присутствие вируса Дельта. Наслоение D-инфекции на гепатит В сопровождается у больного желтушным обострением, после чего гепатит протекает хронически с высокой активностью и угрозой развития комы или цирроза.
Факторы, приводящие к хронизации вирусных гепатитов: • наличие вирусов С, D, микст-гепатиты; • длительная репликация вирусов и высокий уровень вирусной нагрузки; • повышенная концентрация AT к вирусам; • дисбаланс клеточного звена иммунитета и значительное снижение Т-супрессоров; • дефицит макрофагов; • снижение системы интерфероногенеза; • аутоиммунные процессы и др.
Механизмы развития ХГ. Повреждающий Несовершенство иммунной агент (вирус, токсические вешества, защиты (приобретенная или лекарства, инфекции и др.) неполноценность). Повреждение мембран гепатоцитов с высвобождением липопротеидов, Персистенция вируса входящих в состав АГ. (Т-Ly не предотвращают повреждения здоровых Разрушение гепатоцита Т-клетками гепатоцитов). или киллерами Образование антител к гепатоцитам и другим структурным элементам печени ( в т.ч. к некротизированному эпителию желчных ходов) Иммунное воспаление во всех или ХРОНИЧЕСКИЙ избирательнокаких-либоструктурах ГЕПАТИТ Патогенез хронической HBV и HCV инфекции включает: Репликацию Гетерогенность Прямой цитоток- Тяжелые иммун-вируса в генотипов и сический эффект нологические и печени и геномов (обладает только иммунопатоло-вне ее. вирусов HCV). гические нарушения в организме Классификация Действующая в настоящее время в мире классификация принята группой международных экспертов в 1994 году в Лос-Анжелесе (США). Важной особенностью ее является то, что в основу разграничений положен не морфологический, как ранее, принцип (хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит), а этиологический фактор. При этом морфологические критерии учитываются в диагнозе и представляют важные дополнительные сведения об активности и стадии процесса (табл. 1). Таблица 1 жүктеу/скачать 256,32 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|