И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет314/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   310   311   312   313   314   315   316   317   ...   500
Медико-социальная экспертиза. При ХПН
2-3 ст. больные представляются на МСЭК, где боль­
шинство из них признается инвалидами 2-й группы.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе, как прави­
ло, признаются инвалидами 2-1-й группы.

  • Военно-врачебная экспертиза. Согласно
    Положению о военно-врачебной экспертизе (ст. 71)
    лица с явлениями ХПН считаются негодными для не­
    сения военной службы.

  • Предварительные и периодические меди­
    цинские осмотры.
    В соответствии с Перечнем об­
    щих медицинских противопоказаний (п. 15.) пациен­
    там с хронической почечной недостаточностью про­
    тивопоказан допуск к работе в контакте с вредными,
    опасными веществами и производственными факто­
    рами.

    326
    Амбулаторная нефрология
    Гломерулонефриты (шифры Ν 00-Ν 03)

    Определение. Гломерул о нефрит - иммунокомп-лексное поражение почек с преимущественным по­ражением клубочков, вовлечением канальцев и ме­жуточной ткани, при длительном течении приводя­щее к прогрессирующей гибели клубочков с клини­ческим эквивалентом в виде хронической почечной недостаточности.
    Статистика. Патологическая пораженность весьма вариабельна, колеблется в разных регионах от 3 до 18 случаев на 100 000 населения. Группы рис­ка: дети, подростки, лица молодого возраста. У по­жилых нередка первая клиническая манифестация в виде терминальной ХПН (2-6 случаев на 100 000 на­селения в год).
    Этиология. Причина болезни чаще устанавли­вается при остром гломерул о нефрите: перенесенная стрептококковая и вирусная инфекция, вакцинация, отравление алкоголем, ртутью, органическими ра­створителями, свинцом, атопическая аллергия. У каждого пятого больного природа острого гломеру-лонефрита остается невыясненной. Этиологию хро­нического гломерул о нефрита удается раскрыть лишь у каждого десятого больного, когда в анамнезе про­слеживается «атака» острого гломерулонефрита (постстрептококкового, вирусного и др.).
    Гломерул о нефрит - нередкое проявление пара-неопластического синдрома, следствие длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, пеницилламином, золотом, литием, психотропными средствами.
    Он может быть синдромом «других» болезней: цирроза печени, гепатита В, сифилиса, системной красной волчанки, инфекционного эндокардита, ВИЧ-инфекции.


    Достарыңызбен бөлісу:
  • 1   ...   310   311   312   313   314   315   316   317   ...   500




    ©engime.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет