И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Респираторно-синцитиальные вирусные пнев
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Специфическим симптомом парагриппозной инфекции
- Вирусно-бактериальные пневмонии.
- Кандидозные пневмонии.
| Респираторно-синцитиальные вирусные пневмонии. Их характерной особенностью является возникновение на фоне симптомов вирусной инфекции, имеющей клинику желудочно-кишечного расстройства (боли в животе, жидкий стул, субфебрильная температура). Изменения крови неспецифичны, аналогичны описанным выше. Рентгенологически процесс может быть как крупно-, так и мелкоочаговым.
Специфическим симптомом парагриппозной инфекции являются выраженные проявления ларингита (осиплость и изменение тембра голоса вплоть до афонии). Рентгенологические изменения в легких чаще по типу мелкоочаговых, поражается преимущественно правое легкое, его нижнезадние и внутренние сегменты. Вирусно-бактериальные пневмонии. Если вирусные пневмонии, как правило, возникают в первые 3 дня заболевания гриппом или другой вирусной инфекцией, то вирусно-бактериальная пневмония (присоединение бактериальной инфекции к вирусной) возникает в период реконвалесценции от вирусной инфекции. У больных повышается температура, вновь появляется кашель, но не сухой, а с выделением небольшого количества мокроты. Со стороны легких выявляются те или иные симптомы, свойственные пневмонии. В крови небольшой лейкоцитоз приходит на смену лейкопении, увеличивается СОЭ. Рентгенологически: очаговые тени преимущественно нижнедолевой локализации. Кандидозные пневмонии. Их основные варианты: вялотекущая пневмония с частым поражением плевры, не поддающаяся терапии антибиотиками и сульфаниламидами; бронхоспастический синдром на фоне затянувшейся двухсторонней пневмонии; грибковая пневмония, симулирующая туберкулезный инфильтрат; абсцедирующая пневмония либо синдром бронхоэктазов; псевдотуморозный синдром. Во всех случаях необходимо учитывать анамнез - положительные реакции агглютинации и связывания комплементов с грибковым антигеном при учете нарастания их титра. Микоплазменные пневмонии. Их особенностью является длительное, волнообразное течение, скудные физикальные данные, как бы идущие вразрез со значительными рентгенологическими изменениями. Начало болезни постепенное, с симптомом фарингита и ларинго-трахеита (саднение в горле, кашель сухой или с выделением скудной мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера). Лихорадка не- правильного типа может сохраняться длительно, до 40 дней. Лейкоцитоза, как правило, не бывает, однако СОЭ значительно увеличена. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани чаще по типу мелкоочаговой - атипичная пневмония. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|