И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет50/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   500
Ведение пациента
Ц ель лечения: полное излечение пациента. Задачи:

  • купирование осложнений;

  • плановая терапия (этиотропная, патогенети­
    ческая);

  • реабилитационная терапия.

Осложнения и их купирование на догоспитальном этапе
Инфекционно-токсический шок возникает
на фоне озноба, гипертермии. Критерии: систоличес­
кое артериальное давление ниже 80 мм рт. ст.; оли-
гурия, периферические симптомы (бледность кожи
и слизистых, похолодание конечностей и др.).
Вводятся реополиглюкин в дозе 400 мл или ге-модез в дозе 200 мл внутривенно капельно, предни-

4*
52
Амбулаторная пульмонология



золон 90-120 мг или гидрокортизон 200-250 мг. Од­новременно можно ввести 5 мл 10% раствора суль-фокамфокаина внутримышечно, 1-2 мл мезатона под­кожно.
Отек легких возникает при субтотальной
пневмонии, лобарной или сливной пневмонии на
фоне заболеваний сердца, хронической сердечной не­
достаточности. В продромальном периоде - давящие
боли в грудной клетке, сухой кашель, ощущение не­
хватки воздуха. Клиника отека легких типична: рез­
ко выраженная одышка смешанного типа; дыхание
клокочущее; дистантные хрипы, клокотание; ортоп-
ноэ; влажные разнокалиберные хрипы при аускуль-
тации; тахикардия, аритмии; гипотония. На рентге­
нограммах - негомогенные неинтенсивные тени в
прикорневых зонах с последующим распростране­
нием их на все легочные поля.
Лечение. См. «Острая сердечная недостаточ­ность».

  • Острая дыхательная недостаточность чаще
    развивается при субтотальной пневмонии, либо при
    деструкции больших объемов легочной ткани, либо
    при острой пневмонии на фоне хронического об-
    структивного бронхита, эмфиземы легких, диффуз­
    ного пневмосклероза. Вследствие гипоксемии и ги-
    перкапнии - потеря сознания, тахикардия, аритмии.
    Налаживается ингаляция кислорода. Управляемая
    кислородотерапия осуществляется с помощью пер-
    миаторов (аппаратов, обогащающих кислородом ат­
    мосферный воздух). Мембранная малопоточная ок-
    сигенация через оксигенаторы (ОМР-08 и другие).



  • Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет