И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Экспертиза временной нетрудоспособнос
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Военно-врачебная экспертиза.
- Предварительные и периодические медицинские осмотры. В
- Ц иррозы
- Статистика.
| Экспертиза временной нетрудоспособнос
ти. Критерии восстановления трудоспособности. Ку пирование основных клинических симптомов обо стрения, регресс измененных лабораторных показа телей. Средние сроки временной нетрудоспособнос ти при обострении хронического гепатита с мини мальной активностью - 3-4 нед., хронического гепа тита с умеренной активностью - 4-6 нед., хроничес кого гепатита с высокой активностью - до 2-2,5 мес. Медико-социальная экспертиза. Показания для направления на МСЭК. Хронический гепатит с умеренной и высокой активностью с частыми обо стрениями у лиц, работа которых связана с больши ми физическими и психоэмоциональными нагрузка ми, контактом с гепатотропными ядами. Хроничес кий гепатит с высокой активностью, висцеритами, синдромами гепатоцеллюлярной недостаточности, почечной, сердечной недостаточности. Военно-врачебная экспертиза. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе (ст. 58) лица, страдающие хроническим гепатитом со значительным нарушением функции печени, считаются негодными для прохождения военной службы, при умеренных нарушениях функции печени и частых обострениях - ограниченно годными. • Предварительные и периодические медицинские осмотры. В соответствии с Перечнем общих медицинских противопоказаний (п. 14) больным хроническим активным гепатитом допуск к работе в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами противопоказан. Периодическим медицинским осмотрам подлежат пациенты с хроническим активным гепатитом, работающие в контакте с вредными химическими соединениями (1.): неорганическими соединениями азота (1.1.), альдегидами (1.2.), аминами и амидами органических кислот (1.4), галогенами (1.7.), ацетоном (1.11.)» органическими кислотами (1.12.), кремнием (1.14), марганцем (1.15), мышьяком (1.18.), ртутью (1.24.), свинцом (1.25), серой (1.27), спиртами (1.28), фенолом (1.37.), цианидами (1.41.), сложными эфирами (1.43), пестицидами (2.2), удобрениями (2.6), фармакологическими средствами (2.7): антибиотиками (2.7.I.), гормонами (2.7.4.), витаминами (2.7.5.), наркотиками (2.7.6.). 297 Ц иррозы печени (шифр К 74) Определение. Цирроз печени - конечная стадия ее хронических болезней, характеризующаяся нарушением архитектоники долькового строения паренхимы органа, фиброзом, узлами регенерации (морфологически), синдромами печеночно-клеточ-ной недостаточности, портальной гипертензии (клинически). Статистика. Патологическая пораженность в России составляет в различных регионах 20-35 случаев на 100 000 населения. Смертность в странах Европы колеблется от 13,2 до 20,6 на 100 000 населения. На участке общепрактикующего врача (участкового терапевта) проживают 3-5 больных с циррозом печени, из них ежегодно 1-2 умирают. Этиология. Наиболее частые причины - хронические вирусные гепатиты В, С, D, аутоиммунные гепатиты, алкоголизм. Более редкие причины - хронические гепатиты при приеме медикаментов (цито-статики, Д-пеницилламин и др.), хронические профессиональные интоксикации. К циррозам печени приводят: длительно существующая обструкция жел-чевыводящих путей с синдромом внутрипеченочно-го холестаза, хроническая сердечная недостаточность (дефицит белков, витаминов группы В), наследственные болезни (дефицит α1-антитрипсина, гемохрома-тоз, болезнь Вильсона-Коновалова). У каждого четвертого больного этиологию цирроза печени расшифровать не удается, тогда он считается «криптогенньш». жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|